Блог https://24uzi.ru ru Как делают УЗИ сосудов головного мозга? https://24uzi.ru/blog/tpost/vfmu4i9y41-kak-delayut-uzi-sosudov-golovnogo-mozga https://24uzi.ru/blog/tpost/vfmu4i9y41-kak-delayut-uzi-sosudov-golovnogo-mozga?amp=true Thu, 11 Aug 2022 05:27:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сосудов Многие наши пациенты спрашивают: как делают УЗИ сосудов головного мозга?

Как делают УЗИ сосудов головного мозга?

УЗИ сосудов головного мозга
Головной мозг руководит всеми процессами, которые происходят в организме человека. От его работы зависит самочувствие человека, работа его внутренних органов. Если наблюдаются какие-либо сбои в работе головного мозга, то это сразу же отражается на общем состоянии человека. Для того чтобы выяснить причины такого патологического состояния, доктор назначает больному УЗИ сосудов головного мозга. Такую процедуру проводят совместно с исследованием сосудов шеи, только в этом случае возможно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Показания для УЗИ сосудов головы
Существуют следующие показания, при обнаружении которых показано ультразвуковое исследование сосудов головного мозга:

Частые и сильные головные боли;
Обмороки, головокружения;
Ухудшается слух и зрение;
Координация движений нарушена;
Перед проведением операции на сердце;
Остеохондроз.

Как правило, такая процедура абсолютно безопасна и безболезненна, при необходимости ее назначают даже новорожденным. Однако накануне перед ее проведением необходимо отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая и кофе. Все это может сказаться на достоверности результатов исследования. УЗИ артерий мозга в Красноярске также проводят и детям, находящимся в спокойном состоянии или во сне.

О чем могут говорить результаты ультразвукового исследования?

С помощью УЗИ сосудов головного мозга можно обнаружить целый ряд различных аспектов, которые играют весомую роль в постановке более точного диагноза, а также назначения необходимого реабилитационного курса:

установить настоящую причину участившихся болей в голове;
рассмотреть малейшие сосудистые изменения даже на самых ранних стадиях;
определить имеются ли стенозирующие поражения в сосудах и выявить степень влияния такой патологии на здоровье пациента;
с точностью рассмотреть детальное состояние позвоночных артерий;
исследовать венозный отток по сосудах шеи и головы.

Процесс проведения ультразвукового исследования сосудов головы длится 15-20 минут. Когда происходит диагностическая процедура пациент находится на кушетке в положении лежа, запрокинув голову. При этом врач располагается за головой больного и при помощи специального датчика исследует шею или голову. При проведении УЗИ больной может выполнять некоторые требования доктора: развернуть шею и голову на необходимый бок, не дышать. Помимо этих манипуляций, пациенту запрещается вести разговор или совершать движения.

Сделать УЗИ сосудов мозга в Красноярске легко и доступно. Вам достаточно нам позвонить и записаться на любое удобное время. Квалифицированные врачи с помощью современного оборудования проведут процедуру быстро и качественно.

Для допплеровского исследования сосудов головного мозга применяются определенные низкочастотные фазированные секторные датчики. В данном случае мы не будем касаться физических принципов допплеровского исследования, поскольку всю подробную информацию можно найти в специальной литературе или в интернете. Однако, необходимо отметить достаточно важные моменты исследования.

Благодаря применению транскраниальной допплерографии измеряют систолическую и диастолическую скорость кровотока в сосудах основания мозга, которая меняется в подчиненности с фазами сердечного цикла. Для получения абсолютной скорости кровотока в проходимой мозговой артерии необходимо направлять ультразвуковой луч под углом 30-60 градусов по отношении к оси сосудов. При этом на УЗИ артерий мозга регистрируют скорость кровотока в центральной части сосуда, а значит значения будут максимальными. Поток крови в направлении к датчику идет на записи выше изолинии, от датчика – ниже изолинии на экране. Узкая и яркая полоса допплеровского спектра сдвига частот указывает на достаточно гомогенную характеристику кровотока, а значит в спектре меньший разброс показателей скорости кровотока у форменных элементов крови. Расширение спектра и трансформация его формы свидетельствует о качественном нарушении гемодинамики на допплерографии сосудов головы.

Качество транскраниальной допплерографии зависит от правильной настройки аппарата врачом УЗИ. Особенно важно увеличить или уменьшить мощность и цветность на необходимых уровнях. Таким образом, используя различные доступы можно изучить важные характеристики кровотока во всех артериях Виллизиевого круга, что помогает вовремя установить диагноз.]]> УЗИ селезенки в норме https://24uzi.ru/blog/tpost/41yl9s3jh1-uzi-selezenki-v-norme https://24uzi.ru/blog/tpost/41yl9s3jh1-uzi-selezenki-v-norme?amp=true Sun, 14 Aug 2022 18:19:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

УЗИ селезенки в норме

На УЗИ селезенки ее паренхима должна быть тонкой, равномерной, однородной, среднего и низкого уровня эхогенности, и очень схожа со структурой печени. Текстура селезенки на самом деле считается более эхогенной, чем у печени. Когда происходит увеличение селезенки, ее эхогенность на УЗИ возрастает. Форма селезенки имеет значительные различия. Селезенка состоит из двух компонентов, соединенных в рубчик: верхнемедиальный компонент и нижнебоковой компонент. На поперечных сканах, у него есть «полумесяц», который имеет внешний вид кавычек, как правило, с большим медиальным компонентом и тонким компонентом, который продлен кпереди. В этой части селезенки может просматриваться отступ дна желудка. Переднемедиальный или нижнебоковой компоненты могут увеличиваться самостоятельно. Нестандартность этих компонентов затрудняет точную оценку легкой спленомегалии.
Размер селезенки обычно измеряется вдоль ее длинной оси. Нормальные размеры на УЗИ селезенки от 8 до 13 см в длину, диаметр передне-заднего размера 7 см и толщина меньше 5 см. У детей, формула для длины селезенки составляет 5,7 + 0.31 × возраст (в годах). Длина селезенки, как правило, больше длины почки. Спленомегалия диагностируется, когда селезенка имеет размеры больше чем 13 см у взрослого пациента, а у ребенка больше, чем нормальная длина, указанная в формуле.

Позиция пациента при проведении УЗИ селезенки

В левом подреберье могут на УЗИ могут быть получены различные внутренние органы, когда врач тщательно манипулирует 2,5 МГц конвексным датчиком между реберными промежутками, чтобы появились изображение левой почки, селезенки, диафрагмы. Секторный датчик может поместиться между межреберными полями лучше, чем большой изогнутый конвексный датчик. Селезенка, как правило, лежит в косом направлении в заднем левом подреберье, таким образом, датчик может быть помещен в межреберное поле и медленно передвигаясь спереди назад продемонстрирует на экране УЗИ длинную ось селезенки. Когда пациент находится в положении лежа на спине, проблема вышележащего заполненного воздухом желудка или кишечника кпереди от селезенки может мешать адекватной визуализации. При этом больной должен быть повернут в крутом правом положении, который позволит лучше контактировать датчику с кожей между ребрами, и избежать значительных помех от кишечника. Пациент должен быть проинструктирован, чтобы поднять его левую руку за голову, чтобы больше открыть межреберья и создать датчику лучший доступ к селезенке. Положение на правом боку по подмышечной линии, позволяет врачу УЗИ сканировать в косом срезе между ребрами.
Изменения в дыхании пациента может также способствовать визуализации селезенки. При этом глубокий вдох заставляет легкие расширяться, заполняясь воздухом, и вытесняет диафрагму книзу. Легкие могут расширяться настолько полно, что реберно-дифрагмальный угол затемняется и визуализация селезенки может быть затруднена. Врач УЗИ должен соблюдать уровень дыхания пациента и изменить вдох или выдох для адекватного изображения селезенки без вмешательства из наполненных воздухом легких.
При плановом обследовании брюшной полости на УЗИ, селезенка должны быть обследована, чтобы убедиться, что паренхима однородна с однородной текстурой, за исключением ворот селезенки, которая показывает нормальные трубчатые сосудистые структуры. По крайней мере, два изображения селезенки должны быть записаны в продольной и поперечной плоскостях. В продольной плоскости должен демонстрироваться верхняя и нижняя границы селезенки, а также верхний полюс левой почки. Врач УЗИ должен осмотреть и левую плевральную полость над диафрагмой, чтобы увидеть, присутствует ли жидкость в нижнем подреберье. Длинная ось селезенки измеряется от верхней к нижней границе.
После того как продольное косое сканирование завершено, датчик поворачивается на 90 градусов для обследования селезенки в поперечной плоскости. Врач УЗИ должен иметь по крайней мере одно поперечное изображение ворот селезенки. Сонографист должен наблюдать за потоком в селезеночной артерии и вене на цветном допплеровском картировании. Движение вперед (положительный базовый уровень) артериального кровотока следует проследить, когда главная селезеночная артерия разделиться на несколько ветвей для снабжения паренхимы селезенки. И наоборот, возвращающийся поток (отрицательный к базовой линии) от нескольких венозных ветвей селезенки вступает в селезеночную вену. Селезеночная вена оставляет ворота селезенки горизонтально в поперечном направлении брюшной полости до входа в брыжеечную вену, что приводит ее к главному сосуду – портальной вене.
Увеличение гипоэхогенных структур в области ворот селезенки может свидетельствовать о портальной гипертензии с коллатеральными сосудами или увеличенными лимфоузлами. Корреляция была отмечена между калибром селезеночной артерии и размером селезенки у больных циррозом печени с варикозно расширенными венами пищевода. Селезеночная артерия больше у пациентов со спленомегалией (у пациентов с циррозом печени с варикозно расширенными венами пищевода и у пациентов с онкогематологическими заболеваниями).
Использование цветового допплеровского картирования поможет врачу УЗИ определить в составе структуры образования в селезенке - сосудистая или бессосудистая. Следует проявлять осторожность при присутствии гепатомегалии со значительным увеличением левой доли печени. Однородная текстура печени может быть спутана на УЗИ с селезенкой, особенно если левая доля распространяется и на левое подреберье. Врач при ультразвукосом исследовании должен оценить пациента в нескольких плоскостях, в стремлении отделить ткань селезенки от печеночных структур.

Отсутствие селезенки на УЗИ

Невозможность получить изображение селезенки на ультразвуковом исследовании в своем обычном месте может быть результатом одного из нескольких условий (например, синдром полисплении, травматическая фрагментация селезенки, блуждающая селезенка). Атрофия селезенки может быть обнаружена у здоровых людей. Это ситуация также произойти при различных заболеваниях. Хронические гемолитические анемии, особенно серповидно-клеточная, включает чрезмерную потерю массы, увеличение фиброза и рубцов от множественных инфарктов, а также инкрустацию железа и отложения кальция. На завершающей стадии атрофии, на УЗИ селезенка может быть настолько мала, что ее форма становиться едва узнаваемой. Атрофию иногда называют аутоспленэктомия.]]> УЗИ поджелудочной железы в норме https://24uzi.ru/blog/tpost/xzs3kfjul1-uzi-podzheludochnoi-zhelezi-v-norme https://24uzi.ru/blog/tpost/xzs3kfjul1-uzi-podzheludochnoi-zhelezi-v-norme?amp=true Tue, 16 Aug 2022 17:02:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

УЗИ поджелудочной железы в норме

Как исследуют поджелудочную железу?

Поджелудочная железа — орган с забрюшинной локализацией, его нередко приходиться исследовать на УЗИ в Красноярске. Из-за ее глубокого расположения у исследователя могут возникать трудности, связанные с ее визуализацией (особенно у тучных пациентов). Знание ультразвуковой анатомии ее области позволяет установить локацию поджелудочной железы практически у всех больных.
На УЗИ головка поджелудочной железы располагается под правой долей печени, ее тело и хвост — под левой долей и желудком. Головка спереди и латерально прикрыта петлей двенадцатиперстной кишки, в норме не доступной осмотру. Несколько правее кпереди головки визуализируется желчный пузырь в виде эхонегативного образования овальной формы. Непосредственно за головкой определяется нижняя полая вена, при поперечном сканировании имеющая вид эхонегативного округлого образования, расположенного справа от тел позвонков. Кпереди и левее нижней полой вены визуализируется верхняя брыжеечная вена в месте ее слияния с селезеночной веной и отхождения воротной вены. Верхняя брыжеечная вена и начальный отдел воротной вены на УЗИ являются хорошими ориентирами для визуализации головки поджелудочной железы.
Непосредственно за телом и хвостом железы определяется селезеночная вена в виде эхонегативной трубчатой структуры, исходящей из ворот селезенки и впадающей в верхнюю брыжеечную вену. Селезеночная вена является основным анатомическим ориентиром для визуализации тела и хвоста поджелудочной железы.
Слева от тел позвонков располагается аорта (брюшной отдел) в виде эхонегативного образования овоидной формы, пульсирующего согласно ритму работы сердца. Над ней определяется верхняя брыжеечная артерия, имеющая вид небольшого эхонегативного образования округлой формы. В большинстве случаев возможна визуализация чревного ствола, отходящего от аорты влево и латерально. Верхняя брыжеечная артерия является хорошим ориентиром для определения места перехода тела поджелудочной железы в ее хвост.

Методика визуализации поджелудочной железы на УЗИ

Оптимальным для визуализации поджелудочной железы на УЗИ в Красноярске на всем ее протяжении является доступ через левую и частично правую долю печени (печень при этом играет роль акустического окна). Первоначально датчик располагается параллельно краю правой реберной дуги. Серией косых сканирований визуализируется желчный пузырь в области его шейки. Затем в этой области датчик поворачивается в плоскость поперечного сканирования.

При этом визуализируются верхняя брыжеечная вена, начальный отдел воротной вены и селезеночная вена. Небольшими изменениями наклона датчика и управлением глубины вдоха пациента в большинстве случаев достигается хорошая визуализация органа. Визуализировать поджелудочную железу можно также серией продольных сканирований в надчревной области. Акустическим окном при этом также является печень. Основной анатомический ориентир-поперечный срез селезеночной вены.

Ультразвуковая анатомия нормальной поджелудочной железы

На продольных срезах поджелудочная железа прямоугольная или овальная. На поперечных срезах она в форме запятой окружает большие сосуды‚ селезеночную вену и брыжеечные сосуды. Головка поджелудочной железы больше вытянута по продольной оси тела, чем перешеек или тело органа, что необходимо учитывать при поперечном сканировании.
Различают 4 формы нормальной поджелудочной железы на УЗИ:

В виде «колбасы» (отсутствие разницы в толщине головки, перешейка, тела и хвоста);
В виде «гантели» (явно суженный перешеек);
В виде «головастика» (уменьшение толщины от головки к хвосту);
В виде «обратного головастика» (уменьшение толщины от хвоста к головке).

Однако данное разграничение носит субъективный характер, и, в зависимости от направления среза, форма поджелудочной железы может изменяться в ту или иную сторону. Поэтому при оценке формы органа необходимо прежде всего обращать внимание на общий гармоничный вид железы, отсутствие локальных утолщений, выделяющегося рельефа и т. п.
Контуры поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании слегка волнистые. Однако по опыту работы на УЗИ в Красноярске орган слабо дифференцируется от окружающей перипанкреатической жировой ткани вследствие ее выраженной эхогенности. В ряде случаев можно наблюдать уплотненную капсулу поджелудочной железы в виде продольного гиперэхогенного сигнала, локализованного по вентральной ее поверхности.
Эхографически максимальный размер головки не должен превышать 30 мм, тела и хвоста — 28 мм, перешейка — 21 мм‚ Однако установить с такой точностью эти размеры при эхографии брюшной полости (особенно у тучных пациентов) часто не представляется возможным. В практике в основном используют размеры, несколько превышающие данные. Так, толщина головки и тела — 35 мм, перешейка -— 25 мм, хвоста —- 30 мм.
На поперечных срезах в области головки поджелудочной железы часто можно различить небольшую трубчатую структуру, представляющую собой панкреатическую часть общего желчного протока. Следующим трубчатым образованием поджелудочной железы является панкреатический проток. Эхографически максимальный диаметр его не превышает 3 мм. Он может визуализироваться на УЗИ в З видах:

Как четко различимая трубчатая структура с собственной стенкой;
Как трубчатый элемент без собственной стенки;
Как тонкая линия.

В поджелудочной железе при благоприятных условиях могут выявляться также мелкие артериальные и венозные веточки. Не считая этих трубчатых структур, поджелудочная железа эхографически гомогенна, представлена большим количеством мелких, тонких и плотно расположенных эхосигналов. Акустическая плотность ткани органа соответствует плотности печени или может ее несколько превышать. У детей ткань поджелудочной железы несколько гипоэхогенна по сравнению с тканью печени. С возрастом акустическая плотность ее повышается. Снижение акустической плотности ткани у взрослых практически всегда обусловлено патологическим процессом (панкреатит, опухоль поджелудочной железы). Повышение эхогенности на УЗИ при сохранении структурной гомогенности может сопровождаться отсутствием клинических проявлений нарушения функции органа.]]> Эхокардиография при ИБС https://24uzi.ru/blog/tpost/zrix2roft1-ehokardiografiya-pri-ibs https://24uzi.ru/blog/tpost/zrix2roft1-ehokardiografiya-pri-ibs?amp=true Wed, 17 Aug 2022 17:25:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сердца

Эхокардиография при ИБС

Самым частым показанием для УЗИ сердца (или эхокардиография) в Красноярске стала ишемическая болезнь сердца (ИБС). Эхокардиографию используют как для диагностики ИБС, так и для определения функции левого желудочка при острой ишемии миокарда, а также оценивать жизнеспособность миокарда и прогноз. Из парастернального, апикального и иногда субкостального доступов можно визуализировать все сегменты левого желудочка.
Причинами нарушений локальной сократимости при ИБС на УЗИ сердца могут быть: инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, преходящая ишемия миокарда (оглушенный миокард), постоянная (хроническая) ишемия миокарда (спящий, или гебернирующий, миокард). Кроме того, нарушениями локальной сократимости также могут сопровождаться неишемические кардиомиопатии.
УЗИ сердца помогает при выяснении этиологии болей в грудной клетке, особенно в момент болевого приступа. Отсутствие нарушений движения стенок левого желудочка во время болей в большинстве случаев позволяет исключить ишемию или инфаркт миокарда. Наличие нарушений локальной сократимости высокочувствительно для выявления ишемии или инфаркта миокарда, хотя и не специфично. Нарушения локальной сократимости также могут наблюдаться при нарушении внутрижелудочковой проводимости (в том числе при блокадах ножек пучка Гиса), синдромах предвозбуждения желудочков, электрокардиостимуляции; аномальное (парадоксальное) движение межжелудочковой перегородки возникает при повышении пред- и посленагрузки (при легочной гипертензии) на правый желудочек, тампонаде сердца, констриктивном перикардите.

Инфаркт миокарда на эхокардиографии

ЭхоКГ при инфаркте миокарда позволяет:

а) подтвердить или исключить инфаркт у больных с продолжительным болевым синдромом в грудной клетке и отсутствием диагностических критериев на ЭКГ;
б) рассчитать сократительную способность миокарда и определить диастолическую функцию
в) выявить больных с нестабильной гемодинамикой и с осложнениями инфаркта миокарда;
г) оценить жизнеспособность миокарда;
д) оценить прогноз.

У больных с инфарктом миокарда обычно отмечается акинезия или дискинезия миокарда, в ряде случаев — снижение систолической функции левого желудочка. После эффективной реперфузии в первые 24—48 часов начинает и в течение нескольких дней и даже месяцев продолжает улучшаться сократимость миокарда. Поэтому двумерная эхокардиография в динамике полезна для определения реперфузированных сегментов или расширения зоны инфаркта миокарда.
Стойкая акинезия не всегда свидетельствует о недостаточной реперфузии. Для доказательства жизнеспособности акинетичного миокарда полезны Эхо КГ-исследование после введения низких доз добутамина, эхоконтрастного вещества, а также оценка деформации миокарда и ее скорости.

Механические осложнения инфаркта миокарда на УЗИ сердца

В соответствии с последними рекомендациями, больным с инфарктом миокарда показана ранняя реперфузионная терапия, предпочтительнее чрескожное вмешательство — ангиопластика и стентирование, в первые 1,5—2 часа после начала симптоматики. С развитием эффективной реперфузионной терапии в Красноярске распространенность механических осложнений инфаркта миокарда снизилась, а также изменилось время их развития. Так как они угрожают жизни, важно своевременно диагностировать эти осложнения. Заподозрить механические осложнения необходимо при нормальной систолической функции у тяжелых и гемодинамически нестабильных больных. Первоочередными методами в Красноярске, которые необходимо провести при подозрении на механические осложнения или у больных с нестабильной гемодинамикой, стали двумерная ЭхоКГ и цветное допплеровское исследование, а при неинформативности трансторакальной — чреспищеводная эхокардиография.
Появление систолического шума обычно связан с рядом серьезных осложнений. Круг дифференциальной диагностики вновь возникшего систолического шума у больных с инфарктом миокарда включает разрыв межжелудочковой перегородки, хорд или сосочковых мышц, дисфункцию последних, острую обструкцию выносящего тракта левого желудочка, дилатацию клапанных колец с неполным смыканием створок и перикардит. После физикального обследования ЭхоКГ является следующей неинвазивной диагностической процедурой для всех больных с новыми шумами, особенно при нестабильной гемодинамике.
Разрыв межжелудочковой перегородки наблюдается у 0,2% больных с инфарктом миокарда. Установлено, что факторами риска разрыва являются пожилой возраст, женский пол, артериальная гипертония, передняя локализация инфаркта, тахикардия, острая сердечная недостаточность. Основным методом диагностики разрыва межжелудочковой перегородки является эхокардиография. При этом выявляется нарушение целостности перегородки, дилатация правых отделов сердца, сброс крови слева направо, затем при развитии выраженной легочной гипертензии направление сброса может меняться. Дефект нередко находится в области истонченного миокарда с дискинетичным движением. Максимальная скорость кровотока через дефект позволяет оценить легочную гипертензию. Ее повышение также может быть связана с инфарктом правого желудочка, что имеет неблагоприятное прогностическое значение. При разрыве межжелудочковой перегородки, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Острая митральная недостаточность возникает часто, как правило, через 2—7 дней после развития инфаркта миокарда. Она может быть обусловлена:

ремоделированием левого желудочка (с дилатацией фиброзного кольца митрального клапана вследствие тяжелой дилатации и дисфункции левого желудочка);
дисфункцией сосочковых мышц;
разрывом сосочковых мышц (частичным или полным) и хорд;
острым передним систолическим движением митрального клапана.

УЗИ сердца позволяет выявить, оценить степень и определить причину регургитации. Выяснение причины митральной недостаточности важно для лечения, поскольку при разрыве сосочковых мышц показаны экстренное протезирование митрального клапана или реконструктивная операция, часто одновременно с коронарным шунтированием, а регургитация, вызванная дисфункцией сосочковых мышц или дилатацией фиброзного кольца митрального клапана, может уменьшаться после снижения посленагрузки и реваскуляризации миокарда. При митральной недостаточности, обусловленной острым передним систолическим движением митрального клапана, применяют инфузионную терапию и β - адреноблокаторы.
Гемодинамический разрыв сосочковых мышц является самым тяжелым осложнением, вовлекающим митральный клапан. Обычно у этих больных имеется небольшой инфаркт миокарда в бассейне правой коронарной или огибающей артерии. Поскольку задняя сосочковая мышца кровоснабжается из одной коронарной артерии (тогда как передняя мышца имеет двойное кровоснабжение), разрыв задней сосочковой мышцы встречается чаще. ЭхоКГ является самым лучшим методом диагностики дисфункции и разрыва сосочковых мышц. Разрыв сосочковой мышцы может быть неполным (частичным) или полным. При последнем выявляется молотящая створка митрального клапана и тяжелая митральная недостаточность. Тяжесть регургитации оценивается с помощью допплеровского исследования.
Дисфункция сосочковых мышц, как правило, развивается при обширных инфарктах с поражением боковой стенки левого желудочка. Для нее характерны дилатация левых отделов сердца, патологическая митральная регургитация с эксцентричным расположением струи, пролабирование створки или конца створки митрального клапана в полость левого предсердия, снижение общей сократимости и нарушение локальной сократимости в месте прикрепления сосочковых мышц. При разрыве хорд выраженность нарушений зависит от количества оторванных хорд и уровня отрыва. Пораженная створка на УЗИ сердца движется хаотично («летучая створка») и пролабирует в полость левого предсердия.

Менее известной, но клинически важной является острая динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка, приводящая к появлению систолического шума и нестабильности верхушечных сегментов и компенсаторной гиперкинезией задней и нижнебоковой стенок левого желудочка, приводящих к переднему систолическому движению створок митрального клапана. В результате развиваются митральная регургитация и обструкция выносящего тракта левого желудочка. Эти нарушения часто наблюдаются у пожилых женщин с гипертрофией базального отдела межжелудочковой перегородки, обусловленной артериальной гипертонией. Обструкция также встречается у трети больных с синдромом шаровидной верхушки. При острой обструкции выносящего тракта левого желудочка развиваются артериальная гипотония, рефрактерная к инотропной терапии и внутриаортальной баллонной контрпульсации, нередко шок и отек легких.
При эхокардиографии выявляются переднее систолическое движение передней створки митрального клапана и обструкция выносящего тракта левого желудочка. Назначают инфузионную терапию и β-адреноблокаторы (для уменьшения гиперкинезии), отменяют вазодилататоры и инотропные средства. Это состояние иногда развивается в послеоперационном периоде у больных, получающих инотропную поддержку.

]]> Что покажет УЗИ желчного пузыря? https://24uzi.ru/blog/tpost/u4f4rjcym1-chto-pokazhet-uzi-zhelchnogo-puzirya https://24uzi.ru/blog/tpost/u4f4rjcym1-chto-pokazhet-uzi-zhelchnogo-puzirya?amp=true Thu, 18 Aug 2022 15:46:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

Что покажет УЗИ желчного пузыря?

УЗИ продвинуло науку в изучении этиологии и патогенеза заболеваний органов брюшной полости. В нашем кабинете УЗИ мы используем современное поколение УЗИ сканеров, в которых имеются широкие возможности программного обеспечения. Например, на практике использование нативной и тканевой гармоники, энергетический и тканевой допплер значительно облегчают постановку по УЗИ многих заболеваний печени, однако требуют наличие совершенных знаний и навыков врачей узистов.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря нашим пациентам в Красноярске проводиться часто, при этом цена исследования будет низкой. При этом находкой может быть холецистит (как острый, так и хронический), который характеризуется на УЗИ желчного пузыря неравномерным утолщением стенки желчного пузыря и ее неравномерной эхоструктурой. Типичные признаки острого холецистита: напряженно расширенный, афункциональный/дисфункциональный желчный пузырь с гипоэхогенной стенкой, болезненный при пальпации (положительный симптом Мерфи).
Другие ультразвуковые признаки – это размытие контуров стенки желчного пузыря (как внутренних, так и внешних), сочетающееся с гипоэхогенным воспалительным процессом в окружающих тканях (перихолецистит). Морфология стенки желчного пузыря на УЗИ определяется спектром от диффузного гипоэхогенного утолщения с размытием контура до гипоэхогенного некроза и полной деструкции. Эховключения высокой или смешанной эхогенности в полости желчного пузыря являются признаком развития эмпиемы желчного пузыря.
При тяжелом течении острого холецистита может развиться некроз слизистой оболочки и ее нитевидная десквамация. В таких случаях в просвете желчного пузыря обычно определяется неравномерно гиперэхогенный некротический детрит. Наличие жидкости вокруг желчного пузыря на УЗИ указывает на типичный признак локальной перфорации. В редких случаях визуализируются кружевные структуры с гипоэхогенными участками некроза.
Угрожающая перфорация может проявляться асцитом, изъязвлением стенки или образованием инфильтрата либо абсцесса в непосредственной близости к желчному пузырю. Визуализируемая посредством ЦДК гиперваскуляризация стенки желчного пузыря при холецистите не имеет большого значения. Четкая дифференциальная диагностика гистологических типов холецистита (отечный, флегмонозный, гангренозный) по данным УЗИ невозможна.

Особые формы холецистита при ультразвуковой диагностике

Эмфизематозный холецистит. Характерным признаком эмфизематозного холецистита является скопление газа в полости и стенках желчного пузыря (при инфицировании газообразующей микрофлорой).
Некалькулезный и ксантоматозный холецистит. Некалькулезный холецистит – типичное заболевание пациентов с иммунодефицитным состоянием, проходящих лечение в отделениях интенсивной терапии или после курса химиотерапии. Он характеризуется напряженным и болезненным при пальпации желчным пузырем с отеком стенки, возможен билиарный сладж. Несмотря на флегмонозный характер воспаления, сильное увеличение желчного пузыря в размерах и водянку, при УЗИ выявляется только незначительное утолщение его стенок.
Ксантоматозный холецистит, наоборот, характеризуется псевдо- опухолевым утолщением стенки с утратой стратификации. Его невозможно дифференцировать от рака желчного пузыря на основании только ультразвуковых признаков.

Круг дифференциальной диагностики при изменениях стенки желчного пузыря должен включать не только калькулезный холецистит, но также и вторичное утолщение стенки при остром гепатите, некомпенсированном циррозе печени, острых эпизодах (хронического) панкреатита.

Хронический холецистит на УЗИ

Для хронического холецистита характерно гиперэхогенное утолщение стенки желчного пузыря (от едва заметного до выраженного каллезного). После приема пищи желчный пузырь демонстрирует признаки дисфункции или полного функционального выпадения. На ранней стадии хронического воспалительного процесса в стенке пузыря обнаруживаются не только участки гиперэхогенного рубцового утолщения, но и признаки острого воспалительного процесса (гипоэхогенные очаги). Поздняя стадия хронического рубцового холецистита характеризуется выраженным каллезным (гиперэхогенным) утолщением стенки с полной потерей стратификации.
Синдром Мириззи. Если воспалительный процесс вызван желчным камнем в шейке желчного пузыря, он может распространяться на ворота печени и приводить к развитию синдрома Мириззи.
Холелитическая перфорация желчного пузыря. Спонтанный прорыв камня в полости органов ЖКТ является редким осложнением хронического холецистита. Чаще всего камень прорывается в двенадцатиперстную кишку (52% случаев); значительно реже - в желудок (около 3%), на остальные отделы ЖКТ приходится 45% случаев. Ультразвуковые признаки холелитической перфорации: нетипичная локализация камня, газ в просвете желчного пузыря (пневмобилия), которая, однако, может отсутствовать при формировании свища, выявление свища и признаки атрофического калькулезного холецистита.

«Фарфоровый» желчный пузырь на УЗИ

«Фарфоровый» желчный пузырь относится к предраковым заболеваниям, так как при этом состоянии в 10–60% случаев развивается рак желчного пузыря. Болезнь характеризуется интрамуральным отложением кальция, заключающим желчный пузырь в своеобразную «скорлупу». Процесс может затрагивать все стенки или (чаще) только их часть (например, дно). В зависимости от толщины кальцифицированного слоя стенка желчного пузыря на УЗИ может сохранять акустическую прозрачность, но при диффузной кальцификации стенок желчного пузыря они могут становиться непроницаемыми для ультразвука. В последнем случае ультразвуковая диагностика возможного злокачественного поражения невозможна. При подозрении на «фарфоровый» желчный пузырь необходимо выполнить его рентгенологическое исследование.]]> УЗИ брахиоцефальных артерий https://24uzi.ru/blog/tpost/1hfz99nbf1-uzi-brahiotsefalnih-arterii https://24uzi.ru/blog/tpost/1hfz99nbf1-uzi-brahiotsefalnih-arterii?amp=true Mon, 22 Aug 2022 15:31:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сосудов

УЗИ брахиоцефальных артерий

Одним из первых клинических приложений для дуплексного сканирования сосудов является оценка кровотока в брахиоцефальных артериях, и за эти годы была проделана большая работа в этой области. Предварительная диагностика на УЗИ сейчас происходит для многих пациентов с всевозможными заболеваниями сонных и позвоночных артерий. Это неинвазивный, относительно недорогой, быстрый и точный метод в опытных руках, до такой степени, что дуплексное сканирование может быть только единственным методом, который требуется во многих случаях, в том числе до эндартерэктомии.
Показания для дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
Главные показания для проведения УЗИ сонных и позвоночных артерий – это возможность обнаружить васкулярные отклонения, которые могут приводить к неврологическим симптомам. Если сосудистая аномалия, такая как значительный стеноз, определяется на дуплексном сканировании, то может быть рассмотрен вопрос о ее хирургическом лечении.

Ишемические симптомы и показания к УЗИ брахиоцефальных артерий

Основными симптомами ишемии являются транзиторные ишемические атаки, малые инсульты и преходящая слепота. Транзиторные ишемические атаки (ТИА) разрешаются в течение 24 часов, в то время как ишемия сохраняется в течение более 24 часов. Европейские и американские исследования по хирургии на сонных артериях (ECST и NASCET) по эндартерэктомии сообщили о своих результатах в 1991 году. Оба исследования показали определенную пользу для пациентов с тяжелыми симптоматическими стенозами сонных артерий, которые прошли операцию.
Европейское исследование показало, что риск смерти или инсульта, связанных с операциями был 7,5%, но после этого риск ипсилатерального инсульта в хирургической группе было всего 2,8%, по сравнению с 16,8% тех пациентов, которых вели консервативно. Североамериканское исследование показало, подобные цифры в пользу хирургического вмешательства, хотя надо отметить, что два исследования использовали различные критерии для оценки стенозов на ангиограммах. Европейский стеноз 70% представляет ту же самую степень стеноза, как при измерении NASCET на 50%. Европейское исследование также показало, что не было никакой пользы для хирургии у пациентов с легким стенозом (сокращение диаметра менее 30%), и последующий анализ данных показал, что операция не давала никакой пользы симптоматическим пациентам со стенозом уменьшения диаметра от 30% до 69%. В результате анализа значения сонной эндартерэктомии для симптоматического стеноза сонной артерии был сделан вывод о том, что операция была полезна пациентам с тяжелым стенозом (ECST >80% или NASCET >70%), при этом она уменьшила относительный риск инсульта или смерти на 48%, при этом число пациентов, нуждающихся в лечении для предотвращения инсульта или смерти в течение 2–6 лет после наблюдения, составило 15%.
Если на дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий выявлены значительные стенозы при завершенном инсульте, как правило, эндартерэктомия не гарантирует для пациента, что он поправится. Иногда более молодым пациентам с мягкими, разрешающимися инсультами может быть предложено хирургическое вмешательство для снижения риска последующего, более тяжелого инсульта. Ситуация, связанная с бессимптомными находками на УЗИ сосудов и стоимостью операции, менее ясна. По результатам исследования с асимптомным стенозом сонной артерии пациентам, перенесшим операцию, было предоставлено только 5% преимущество при асимптомном стенозе при уменьшенном диаметре более чем на 60%, и это только в том случае, если в хирургическом центре уровень периоперационной заболеваемости/смертности составляет менее 3%. Кокрановский обзор каротидной эндартерэктомии при бессимптомных стенозах сонных артерий отметил, что имеется ежегодный риск внезапно возникшего инсульта у этих пациентов был 1–3%, но эндартерэктомия позволила снизить на 30% риск инсульта в течение 3-х лет. Однако абсолютное снижение риска после операции составляет всего около 1%. Эти ограниченные выгоды играют положительную роль только в том случае, если хирургический риск осложнений составляет менее 3%.
Американская академия неврологии опубликовала рекомендации, касающиеся роли -эндартерэктомии сонных артерий, которые основаны на результатах этих основных исследований. Несколько исследований также отвели важную дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий в лечении пациентов с бессимптомными стенозами для прогнозирования последующих инсультов. Результаты показывают, что УЗИ дает определенные преимущества в отношении прогноза последующих инсультов, связанных со стенозированной артерией, хотя главное – это определение присутствие признаков значимого атеросклероза.

Атерома является генерализованным процессом, и пациенты, назначенные на операцию по сосудистым заболеваниям периферических или коронарных артерий, аневризмы аорты и других сосудистых расстройств, могут рассматриваться в качестве риска ассоциированных заболеваний сонных артерий. При отсутствии сосудистого шума или симптомов патологии брахиоцефальных артерий маловероятно, что у них будет выраженный стеноз на дуплексном сканировании. Если имеется сосудистый шум, но пациент бессимптомен, то было показано, что не наблюдается значительного увеличения риска, даже если существует гемодинамически значимый стеноз на УЗИ. Хотя симптоматические пациенты со значительным стенозом должны рассматриваться для поэтапной, или одновременной, эндартерэктомии, если они показали, что стеноз сокращения диаметра более 70%. Однако это решение будет зависеть от относительной срочности первичного состояния, и многие центры, принимая к сведению заболевания сонной артерии, приступают к первичной операции и рассматривают последующую эндартерэктомию у симптоматических пациентов. В обзоре заболевания сонной артерии и инсульта во время операции коронарного шунтирования отмечено, что общий риск инсульта после операции составил 2% и этот показатель оставался неизменным в течение тридцати лет с 1970 по 2000 год. В обзоре сделан вывод о том, что даже если предположить, что профилактическая эндартерэктомия не несет дополнительного риска, она могла бы предотвратить до 40–50% этого небольшого количества процедурных инсультов. Авторы также отметили, что все больше свидетельств того, что атерома в восходящей аорте, вероятно, будет вовлечена при 60% инсультов, связанных с операцией на коронарных артериях.

Атипичные симптомы перед проведением УЗИ

Иногда пациенты могут присутствовать с необычным симптомокомплексом, который может быть или нет из-за атеромы в сонной артерии. Дискреция в выборе пациента требуется, но ультразвуковое исследование обеспечит быструю оценку сонных артерий, так что они могут быть исключены в качестве источника симптомов, или сонных заболеваний, идентифицированных как причина.

Последующие действия после эндартерэктомии

Осложнения, которые могут последовать эндартерэктомии могут быть разделены на три группы в зависимости от времени по отношению к операции:

Ранняя окклюзия в первые 24–48 часов после операции
Стеноз развивается в течение 12–18 месяцев в результате неоинтимальной гиперплазии
Развитие стеноза в течение нескольких лет в результате дальнейшего развития атеросклеротического заболевания.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий обеспечивает быстрый и простой метод диагностики этих осложнений. Обычный послеоперационный скрининг асимптоматических пациентов оправдан низкой стоимостью исследования, вне зависимости симптоматические пациенты или нет.

Пульсирующие образования на шее на УЗИ сосудов шеи

Существует множество причин пульсирующих образований на шее. Они включают в себя аневризму сонной артерии, опухоли каротидной бифуркации (хемодектомы) и увеличенные лимфатические узлов. Их природу можно быстро уточнить с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования.
УЗИ после травмы и диссекции сонной артерии
Диссекция сонной артерии может возникать спонтанно в результате разрыва атеромы, она может возникать в результате расслоения расширенной аорты или может произойти после гиперэкстензии шеи (хлыстовая травма шеи), а также в результате ятрогенной травмы после катетеризации сонной артерии. У пациентов, не нуждающихся в немедленном лечении, УЗИ брахиоцефальных артерий обеспечивает быструю оценку целостность и проходимости сосудов.

Эпидемиологическое ультразвуковое исследование

Сонных артерий являются поверхностными артериями, которые могут быть обследованы дуплексным сканированием с высоким разрешением. Хотя атерома влияет на различные артерии в различной степени, изменения атеромы в сонных артериях будет отражать общую тенденцию к артериопатии, так что они могут быть использованы в качестве руководства к наличию и тяжести атеросклеротического заболевания у человека. Увеличение толщины комплекса интима–медиа коррелирует с более высокой частотой ИБС и инсульта.

Позвоночная артерия на УЗИ сосудов шеи

Обычно позвоночные артерии не обследуются изолированно от сонных артерий, но иногда они являются основным направлением обследования, особенно если ишемические симптомы связаны с сосудистыми нарушениями в территории заднего церебрального бассейна, или с симптомами после травмы шеи.
Показания для дуплексного сканирования сонной и позвоночной артерии

Переходные ишемические атаки.
Легкие разрешающиеся инсульты у молодых пациентов.
Пациенты с высоким риском перед операцией.
Атипичные, не очаговые симптомы, которые могут иметь сосудистую этиологию.
Постэндартерэктомическое наблюдение.
Пульсирующие образования на шее.
Травма шеи или подозрение на расслоение аорты и сосудов.
Скрининг на атеросклеротическую болезнь.
Ишемические симптомы в бассейне задней черепной ямки.
Травма позвоночной артерии.
Синдром «подключичного обкрадывания».

]]> Где сделать эхокардиографию в Красноярске? https://24uzi.ru/blog/tpost/bi5s1458u1-gde-sdelat-ehokardiografiyu-v-krasnoyars https://24uzi.ru/blog/tpost/bi5s1458u1-gde-sdelat-ehokardiografiyu-v-krasnoyars?amp=true Tue, 23 Aug 2022 15:53:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сердца

Где сделать эхокардиографию в Красноярске?

Эхокардиография, или УЗИ сердца, занимает заметное место в диагностике и лечении пациентов с подозрением и уже установленным заболеванием сердца. Миниатюризация этой технологии дала новый смысл слова «стетоскоп» — как возможность визуализации сердца, его строения и функции. Эта методика стала гораздо более клинически полезной, чем традиционные аускультации тонов сердца. Появление новых технологий для проведения УЗИ сердца означает, что врачу нужны базовые навыки, чтобы проанализировать и интерпретировать, чтобы целенаправленно и правильно провести эхокардиографию. Такие навыки должны привести к более глубокому пониманию структуры и функции сердца у больного, чем и владеют наши доктора. Это может привести к улучшению диагностики и на месте исследования выставить диагноз. Мы гарантируем меньше задержки и затраты времени в диагностике, оптимально правильные направления на нужный уровень лечения и снижение расходов пациентов.

Эхокардиография или УЗИ сердца является сейчас незаменимым инструментом в клинической кардиологии. Практически нет людей, которые бы не слышали о данной методике или ее не проходили. Среди традиционных методов скрининга для количественной оценки важных функций сердца, в том числе эхокардиография, компьютерная томография (КТ), ядерная томография, и магнитно-резонансная томография, УЗИ сердца остается самым быстрым, наименее дорогим и наименее инвазивным методом обследования.
За последние пять десятилетий диагностические возможности эхокардиографии в Красноярске резко эволюционировали от М-режима (1950-е) до двумерной (2D) эхокардиографии (1970-е) и цветного допплеровского картирования и других видов допплера (1980-е). Если не знаете, где сделать эхокардиографию, то в нашем кабинете УЗИ мы используем самые последние достижения в технологиях, которые значительно повышают возможности выявления самых разнообразных заболеваний сердца. К тому же цена на данный вид диагностике у нас наиболее низкая в Красноярске.
В наших современных приборах имеются все необходимые режимы сканирования сердца, а мощный компьютер с легкостью обрабатывает полученные данные и врачу намного легче интерпретировать полученные результаты.

Основные причины, по которым мы делаем эхо сердца в Красноярске следующие:

Одышка, головокружение, слабость, обмороки,
Возникающие боли за грудной клеткой, вне зависимости от связи с нагрузкой
Жалобы на аритмию и перебои в работе сердца,
Шумы при прослушивании сердца,
При начальной гипертонии или стойком повышении артериального давления,
Отклонения, выявленные на обычной ЭКГ,
Подозрения на заболевания, которые поражают сердечную мышцу,

Выявление проблем с сердцем в Красноярске уже давно проводиться с помощью ультразвукового исследования. Такое исследование называется – эхокардиография. Методика считается очень точной и неинвазивной. При ее проведении не возникает никаких безболезненных ощущений. Человек обычно находиться на левом боку или на спине. По результатам диагностики оно дает возможность с предельной достоверностью получить данные об анатомическом строении сердца и его функционировании в режиме реального времени.
Для исключения кардиологической патологии эхо сердца в Красноярске, например, может рекомендоваться для выявления сердечно-сосудистой патологии на предмет жидкости в перикардиальной сорочке, изучения структур сердца и тканей, которые его окружают, выявления внутриполостных образований, таких как тромбы и опухоли, для оценки насосной функции сердца. Нередко в клинической практике эхокардиографию в Красноярске используют, в первую очередь, для выявления врожденных или приобретенных пороков сердца.
Эхокардиография является современной методикой изучения состояния сердца, которая также применяется для диагностики:

Проявления ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, стенокардии);
Болезней наружной и мышечной оболочек сердца (перикардиты, кардиомиопатии);
Если есть подозрение на острую ишемию или осложнения в результате перенесенного инфаркта миокарда;
При заболеваниях, которые дают осложнения на сердце — это атеросклероз периферических артерий нижних конечностей и почек, головного мозга, органов брюшной полости, брахиоцефальных артерий.

Где сделать эхокардиографию в Красноярске?

Наш кабинет УЗИ на Взлетке представляет вниманию клиентов комплексные диагностические услуги посредством функциональных и ультразвуковых методик с использованием современного оборудования экспертного класса. Наши пациенты могут делать УЗИ сердца в удобное для них время и день, предварительно записавшись на прием по телефону или написав нам на электронную почту.
Детям до прохождения диагностики необходимо объяснить, что не надо бояться эхокардиографии, ведь человек не чувствует какой-то боли, а сам метод является безопасным, неинвазивным, доступным по цене и может проводиться неограниченное количество раз. Ультразвуковое сканирование сердца не нуждается в специальной подготовке, выполняется достаточно быстро, предварительный диагноз становится известен непосредственно во время сеанса и становится основой для постановки окончательного.

Специальной подготовки прохождения эхокардиографии не требует. Мы сможем провести данное исследование даже новорожденному ребенку, поскольку метод не имеет ограничений по возрасту

Травмы грудной клетки,
Отечность конечностей, увеличение печени и иные симптомы недостаточности,
Различные инфекционные болезни, хронический тонзиллит, грипп в тяжелой форме — чтобы диагностировать ранние возможные осложнения на сердечно-сосудистую систему из-за его безопасности.

Ультразвуковое исследование занимает около 15 минут, пациент раздевается до пояса, а врач закрепляет на его груди датчик, позволяющий рассмотреть сердечный орган, поверхность кожи предварительно смазывается специальным гелем. УЗ-сканирование сердца в медцентре «Альфа-Мед» проводят, как в целях профилактического осмотра, так и в случае обнаружения ряда сердечных заболеваний для уточнения диагноза. Заключение по эхо сердца выдается сразу после исследования. Доктор разъяснит Вам о найденных проблемах или их отсутствии.

]]> УЗИ поджелудочной железы при патологии https://24uzi.ru/blog/tpost/ducddtczf1-uzi-podzheludochnoi-zhelezi-pri-patologi https://24uzi.ru/blog/tpost/ducddtczf1-uzi-podzheludochnoi-zhelezi-pri-patologi?amp=true Thu, 25 Aug 2022 15:55:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

УЗИ поджелудочной железы при патологии

Изменения паренхимы поджелудочной железы на УЗИ

Ультразвуковая диагностика у пациентов в Красноярске нередко обнаруживает изменения поджелудочной железы. Обычно это хронический панкреатит, который характеризуется фиброзом паренхимы, преимущественно эпителия ацинусов. При прогрессировании фиброза сохраняются только расширенные экскреторные протоки, эндокринные островки, облитерированные кровеносные сосуды и остатки паренхимы поджелудочной железы. Более чем в 40% случаев наблюдается очаговый фиброз хвоста поджелудочной железы, парадуоденальный («бороздчатый») панкреатит или очаговый панкреатит головки поджелудочной железы. Частота обнаружения белковых отложений или кальцификатов (внутрипротоковых конкрементов) варьирует, очаговый некроз паренхимы выявляется в 10% случаев, воспалительные псевдокисты - в 40% случаев. Дилатация первичных и вторичных панкреатических протоков на УЗИ проявляется возникновением ретенционных кист, которые в последующем приводят к развитию внутрипанкреатической обструкции оттока панкреатического секрета и эктазии протоков.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы при панкреатитах

Как и при сидерозе, при хроническом панкреатите регистрируется увеличение эхогенности паренхимы, обусловленное фиброзом, однако участки фиброза определяются в виде пятен или глыбчатых очагов и располагаются изолированно или группами. Кальцификация паренхимы приводит к появлению дорсального акустического затенения на УЗИ поджелудочной железы. При хроническом калькулезном панкреатите отмечаются четкие или размытые высокоинтенсивные эховключения. Если зоны дорсального акустического затенения имеют большую ширину, они могут препятствовать визуализации расположенных глубже структур (например, забрюшинных кровеносных сосудов). Ультразвуковая идентификация поджелудочной железы также затруднена, так как ультразвуковые ориентиры не определяются, а контуры органа нечеткие.
Последующая атрофия поджелудочной железы в сочетании с вышеуказанными фактами объясняет низкую чувствительность УЗИ при диагностике хронического панкреатита (70–80%). Наличие псевдокист и расширение главного панкреатического протока обусловливает более гетерогенную структуру паренхимы поджелудочной железы.
При наличии всех перечисленных морфологических изменений хронический панкреатит имеет следующие ультразвуковые признаки:

Фиброз паренхимы железы;
Кальцификаты или камни в панкреатических протоках;
Микро- и макрокисты;
Расширение панкреатических протоков;

Клиническая характеристика. Характерна хронического панкреатита – это рецидивирующая или постоянная боль в животе, но иногда он иногда протекает без болевого синдрома.
Морфологическая характеристика

Неравномерный склероз паренхимы поджелудочной железы с очаговой, сегментарной или диффузной деструкцией и развитием недостаточности ее экзокринной функции.
Сегментарная дилатация протоков различной степени выраженности.
Наличие белковых отложений и кальцификатов (внутрипротоковых конкрементов).
Наличие отека, очагового некроза, воспалительной инфильтрации, а также кист и псевдокист.
Поражение на поздней стадии островков Лангерганса.

Выделяют следующие морфологические типы хронического панкреатита:

Хронический панкреатит с очаговым некрозом.
Хронический панкреатит с сегментарным или диффузным фиброзом.
Атрофия паренхимы железы (в терминальной стадии).
Хронический панкреатит с кальцификатами (конкрементами) или без них.

Течение. Необратимые морфологические изменения могут приводить к прогрессирующей недостаточности экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы. Особая форма хронического панкреатита - обструктивный панкреатит.
Морфологическая характеристика

Дилатация протока выше места обструкции (например, рубцом или опухолью).
Диффузная атрофия паренхимы и равномерный диффузный фиброз поджелудочной железы.
Конкременты отсутствуют.

Течение. После устранения обструкции морфологические и функциональные изменения обычно подвергаются полному обратному развитию.
Как правило, при хроническом панкреатите на УЗИ поджелудочной железы не регистрируются все вышеперечисленные признаки, а наблюдается только один (фиброз паренхимы или расширение панкреатических протоков) или сочетание двух и более ультразвуковых признаков. На стадии обострения могут появляться ультразвуковые признаки, характерные для острого панкреатита.

Методы ультразвуковой диагностики играют чрезвычайно важную роль в исследовании поджелудочной железы и диагностике хронического панкреатита. УЗИ и ЭРХПГ относятся к основным диагностическим методам. Клинические рекомендации по оценке степени тяжести хронического панкреатита также принимают во внимание результаты, полученные при помощи данных методов визуализации.
Поскольку дифференциальная диагностика различных форм хронического панкреатита проводится на основании морфологических признаков, а также с учетом того, что изменения могут быть очаговыми и выявляться изолированно или в сочетании с проявлениями предшествующего заболевания, хронический панкреатит имеет множество вариантов проявлений на УЗИ поджелудочной железы в зависимости от преобладающих гистопатологических изменений.
Дифференциальная диагностика. Ошибочная диагностика хронического панкреатита при проведении ультразвукового сканирования возможна при фибролипоматозе или липоматозе поджелудочной железы вследствие отложения жировой и фиброзной ткани у пожилых пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, а также при рассеивании, отражении и поглощении ультразвукового сигнала окружающими тканями. Данные факторы обусловливают размытость контуров и нечеткость структуры паренхимы поджелудочной железы, что может вызывать ошибки при ультразвуковой диагностике хронического панкреатита.

]]> Как делают УЗИ плечевого сустава? https://24uzi.ru/blog/tpost/adf3vgcp81-kak-delayut-uzi-plechevogo-sustava https://24uzi.ru/blog/tpost/adf3vgcp81-kak-delayut-uzi-plechevogo-sustava?amp=true Sun, 28 Aug 2022 08:42:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ суставов

Как делают УЗИ плечевого сустава?

УЗИ плечевого сустава платно в Красноярске могут сделать не все клиники, поскольку не все врачи владеют методом. Ультразвуковая анатомия плечевого сустава является сложным, с многочисленными синовиальными сумками, мышцами и сухожилиями, окружающих сустав. Основное сонографическое обследование в Красноярске для конструкции ротаторной манжеты плеча состоит из 11 изображений. Сравнение на УЗИ с контралатеральной нормальной стороной плеча всегда полезно для определения отсутствия или наличия того или иного патологического состояния.

Мы рекомендуем исследовать плечевой сустав на ультравзуковом исследовании в Красноярске в средних частотах 7 и 10 МГц для визуализации структур плеча, однако, для изображения глубоких слоев вращательной манжеты может требоваться частота 5 МГц. Начало исследования пациента начинается при его положении сидя лицом к аппарату, изменение положения руки позволяет быстро и легко корректировать анатомические структуры плеча на ультразвуковом исследовании. Начинают обследование с сухожилия бицепса, пациенту с легкой внутренней ротации плеча. Сухожилие бицепса является одной из самых простых позиций на УЗИ плечевого сустава. Подобно любому ультразвуковому исследованию оно включает в себя как продольное и поперечное сканирование.
Получить эту структуру в нейтральном положении руки пациента. Перед началом осмотра пациента врача проверяет ориентацию датчика для предотвращения путаницы во время сканирования. Структуры плеча на ультрасонографии будут меняться в определенной последовательности. Если стоять лицом к пациенту, то на экране будет зеркальное отображение.
При сканировании задних структур плеча изображение соответствует положению пациента. При обследовании измеряют диаметр сухожилия бицепса, который составляет от 3 до 5 миллиметров. Это сухожилие легко находится в поперечной плоскости и изображается как эхогенная овальная структура в пазе плечевой кости. Этот паз, расположен между большим и малым бугорками плечевой кости, и фиксирован вышележащей поперечной связкой, которая поддерживает расположение сухожилия длинной головки бицепса. После идентификации изображения сухожилия бицепса на нескольких различных уровнях помогает определить его норму или патологию. Небольшое количество жидкости—менее 1,5 мм—это нормальная находка на УЗИ. При этом необходимо использовать минимальное давление датчиком, потому что небольшое количество жидкости может быть пропущено на изображении. При сканировании сухожилия бицепса обращают внимание на фибриллярный рисунок нормального сухожилия и его нарушения указывают на возможное патологическое состояние.
Поиск сухожилия подлопаточной начинается с визуализации сухожилия бицепса в поперечной плоскости на уровне головки плечевой кости. Используя сухожилие бицепса в качестве ориентира, угол датчик находиться в переднемедиальной позиции при поиске подлопаточной мышцы. Поперечное изображение сухожилия будет в виде овала структуры мягкой ткани. Обратите внимание, что для получения поперечного вида сухожилия требуется продольная ориентация датчика. Внешнее вращение рукой во время сканирования помогает в визуализации сухожилия и определение его нормального движения.

От опыта врача УЗИ в Красноярске зависит точность диагностики, потому что неправильные результаты сканирования могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным выводам. Функция двойного или разделенного экрана позволяет сравнивать на ультразвуковом исследовании поврежденное плечо с нормальным, что помогает определить патологию.
Первоначальное поперечное и продольное сканирование происходит при положении руки пациента в нейтральном положении; однако, после локализации сухожилие, рука переставляется в положение за спину. Это подчеркивает работу сухожилий ротаторной манжеты на УЗИ, что помогает выявить какие-то отклонения. Еще одно преимущество заключается в том, что надостное сухожилие перемещается кпереди и из-под акромиона, позволяя лучше его визуализировать.
Получение изображения сухожилия подостной предполагает положение пациента таким образом, чтобы получить доступ к задней части плеча, для этого надо расположить больную руку на противоположное плечо. Задняя суставная губа — это хороший ориентир, чтобы помочь найти кпереди расположенное сухожилие подостной мышцы. Второй способ в нейтральном положении руки пациента в том же положении, используемых в визуализации сухожилия бицепса.
Находиться сухожилие надостной мышцы с перемещением датчика кзади и параллельно лопаточной ости с его привязанности к заднему большому бугорку плечевой кости. Изображение жидкости в поверхностном сухожилии подостной мышцы указывает на ее наличие в синовиальной сумке, а кзади и глубже жидкость указывает на выпот в суставе. Обращают внимание на контуры головки плечевой кости, потому что неровности указывают на патологическое состояние.
Хотя травмы сухожилий малой круглой мышцы редки, УЗИ плечевого сустава обеспечивает полную визуализацию ее сухожилия из-за непосредственной близости с подостной мышцей. Это сухожилие лежит параллельно лопаточной ости и ниже сухожилия подостной мышцы. Чтобы отличить сухожилия подостной малой круглой мышц, надо обратить пристальное внимание расположение сухожильных волокон. Горизонтальные волокна указывают на подостную, а малая круглая имеет волокна, расположенные по наклонной плоскости. Малая круглая мышца появляется как трапециевидное сооружение и уступает по размерам сухожилию подостной.
При изучении структур вращательной манжеты, важно отметить, любое утолщение синовиальной сумки, наличии кальцинатов в сухожилии, костных нарушений, хондромных тел или наличие синовиальной жидкости в патологическом объеме. Многие другие структуры, не относящиеся к вращательной манжете, также могут быть изображены на УЗИ плечевого сустава, например, акромиально-ключичный сустав. Из-за поверхностного расположения этот сустав, легко виден при ультразвуковом исследовании особенно по сравнению с нормальным контралатеральным суставом. Как и в любой другой части тела, опухоли мягких тканей и последствия травмы, инородного тела, жидкости на УЗИ плеча легко узнаются.

]]> Для чего делают УЗИ суставов? https://24uzi.ru/blog/tpost/aklrvvft31-dlya-chego-delayut-uzi-sustavov https://24uzi.ru/blog/tpost/aklrvvft31-dlya-chego-delayut-uzi-sustavov?amp=true Mon, 29 Aug 2022 16:03:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ суставов

Для чего делают УЗИ суставов?

УЗИ суставов в Красноярске приобретает все большее значение в диагностике и лечении широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата в последние годы, чему способствовал целый ряд технических достижений, повышение уровня понимания болезненных процессов, и новые и эффективные методы лечения. Очень важным преимуществом является низкая цена исследования, быстрота и безболезненность даже при тяжелых травмах пациента.
Для чего же проводят УЗИ суставов? Оценка анатомии, патофизиологии, клинической картины, и техника ультразвука необходимы для успешной практики. УЗИ и МРТ являются взаимодополняющими, а вовсе не конкурирующими методам как очень многие думают и их использование должно быть комплексным. Понимать сильные и слабые стороны проведения УЗИ суставов в Красноярске жизненно важно для быстрой постановки диагноза.

Цель ультразвукового исследования суставов состоит в том, чтобы обеспечить полный и точный отчет об опорно-двигательной системе пациента в различных условиях. УЗИ в Красноярске имеет важное значение для диагностики и лечения при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата и требует глубокого понимания анатомии, техники и патологии. Технические достижения в УЗИ улучшили качество изображения и его возможности, в результате лучшего понимания анатомии и патологии суставов разрабатываются новые терапевтические методы. Еще одним преимуществом является то, что ультразвуковое исследование повернулось «лицом к пациенту», обеспечивая возможность обследовать пациента и общаясь напрямую врач может получить больше клинической информации, чем часто доступный, но «бесконтактный» рентген. Кроме того, многие врачи начинают проводить собственную узкоспециализированную диагностику УЗИ суставов в Красноярске в частных клиниках платно.

Ультразвуковое исследование лучше всего проводить с уточняющими вопросами пациенту. Симптомы, расположенные по неопределенным указаниям рукой пациента, вероятно, лучше исследовать с помощью МРТ, поскольку здесь вероятнее неврология, а не суставная патология. Во многих случаях целенаправленное ультразвуковое исследование обнаруживает отклонения. Это чаще всего демонстрируется при обследовании периферических суставов, чем центральных суставов, которые требуют более системного изучения. Плечо — это пример сустава, который всегда должны быть рассмотрены системно. Однако, если системный подход не дает каких-либо отклонений, стоит завершить рассмотрение обзором зоны, которую показывает пациент как место боли.

При проведении УЗИ важны вопросы эргономики

Деформации позвоночника, плеча или запястья распространены среди пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Особенно, если это УЗИ касается опорно-двигательного аппарата, то методика исследования должны быть тщательно изучена. Хороший методический подход также оптимизирует изображения. Положение узиста и больного должен минимизировать нагрузку на обоих. Высота кушетки или банкетки должны быть изменены соответственно виду проводимого исследования. У врача УЗИ руки не должны быть подняты или вытянуты, также следует избегать перекручивание шеи или туловища. Датчик должен находиться близко к диагностируемой области, чтобы обеспечить больший контроль и уменьшить нагрузку. Иногда необходимо обильное количество геля при исследовании. Это может быть необходимо для очень толстых поверхностных структур, но дополнительных приспособлений обычно не требуется. Датчик врач перемещает плавно и медленно. Новичкам часто не удается распознать патологические изменения и даже нормальной анатомии потому, что они двигаются слишком быстро датчиком. Мелкие движения могут быть оказаны только одной рукой, а положение и угол наклона датчика проводиться в нужном направлении. Давление датчиком должно быть легким, хотя повышение давления в некоторых случаях может быть необходима, чтобы сместить поверхностный жир. Сильное давление может сгладить мышечные грыжи или кровоток от доплеровского сигнала при синовите или тендинозе.

Как проводиться ультразвуковое сканирование суставов?

Ультразвуковое исследование — это динамическое обследование. Например, плечо осматривают в различных позициях, чтобы все соответствующие сухожилия попали в поле зрения, и исследование может быть выполнено после проведения различных проб с рукой. Давление датчиком может различить жидкости, которые могут быть сжаты и перемещены или несжимаемы в синовиальной гипертрофированной капсуле опухшего сустава. Давление может сместить эхогенную жидкость и хондромные тела во вращательной манжете плеча или Ахилловом сухожилии. Заполненные жидкостью участки сухожилий показывают полный ли разрыв или неполный. Сгибание и подошвенное сгибание показывают есть ли травма Ахилла — это полное или частичное повреждение. От этого зависит консервативное или хирургическое лечение является целесообразным данному пациенту. Если разрывы кромки сухожилия не сойдутся на подошвенное сгибание, консервативное лечение ноги с согнутой подошвой в гипсе будет неоптимальным.
Высокочастотные линейные датчики от 7 до 14 МГц достаточно для большинства целей, хотя и небольшой занимаемой площадью и высокой частоты преобразователи могут быть полезны при изучении пальцев или очень поверхностных структур. Тут надо искать компромисс между лучшим разрешением высокочастотного датчика и глубиной, на которую они могут проникать. Корректировки усиления, частоты и очаговые зоны являются критическими для оптимизации изображений. Анизотропия за счет зеркального отражения - артефакт, играющий важную роль в ультразвуковом исследовании опорно-двигательной системы. Зеркальные отражатели отражают ультразвуковые волны под углом, а не производят рассеянные отражения, как, например, печень. Если датчик будет под углом 90° к зеркальному отражателю, звук отражается обратно и обнаружит проблему. Но если ультразвуковой луч не перпендикулярен, он будет отражаться плохо и не полностью доходить до датчика, и потеря отраженного звука будет результатом в виде искаженного гипоэхогенного внешнего вида. Сухожилия являются наиболее важным зеркальным ультразвуковым отражателем. Связки, нервы и мышцы также имеют хорошее отражающее свойство, и важно, чтобы убедиться, что датчик при УЗИ всегда был перпендикулярным к этим структурам. Анизотропия представляет собой особую проблему с сухожилиями идущих по кривой, например, при осмотре сухожилия надостной мышцы плеча и большеберцовых и малоберцовых сухожилий на уровне лодыжки. Составное изображение УЗИ аппарата генерирует звуковые волны в разных ракурсах и помогает преодолеть проблемы анизотропии и уменьшает шум и зернистость.

]]> Для чего делают УЗИ щитовидной железы? https://24uzi.ru/blog/tpost/bd8xsjofg1-dlya-chego-delayut-uzi-schitovidnoi-zhel https://24uzi.ru/blog/tpost/bd8xsjofg1-dlya-chego-delayut-uzi-schitovidnoi-zhel?amp=true Tue, 30 Aug 2022 16:21:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ щитовидной железы

Для чего делают УЗИ щитовидной железы?

Ультразвуковой метод исследование (УЗИ) щитовидной железы в Красноярске – достаточно новый и передовой метод визуализации. История его использования в Красноярске насчитывает около 30 лет. Однако, бурный технический прогресс в усовершенствовании ультразвуковых приборов и программных технологиях обработки ультразвуковых изображений, сделали этот метод чуть ли не основным средством выявления заболеваний щитовидной железы. Этому способствует тот факт, что ультрасонография щитовидки позволяет выявлять самые начальные проявления увеличения органа – диффузный зоб, диагностировать объемные образования – злокачественные или доброкачественные образования (опухоли), кисты, коллоидные узлы, метастазы в мягких тканях шеи и лимфоузлах.

Поскольку щитовидная железа относится к поверхностным структурам шеи, ее легко исследовать с помощью УЗИ на предмет не только объема, но и формы и структуры. Аутоимунные процессы, например, отличаю изменения эхогенности структуры. Кроме того, оценив четыре основных ультразвуковых критерия – анатомическое строение, размеры, эхогенность и эхоструктуру железы удается в большей степени безошибочно говорить о патологических отклонениях или норме. Наши врачи проводят данное обследование на платной основе. Можно не сомневаться в их профессионализме, ведь они системно анализируют ультразвуковые критерии, что позволяет выявлять различные типу патологии, в том числе, зоб, кисты, тиреоидит. Нередко в Красноярске встречаются пациенты с комбинированной патологией, как правило это диффузный токсический зоб и одновременное наличие в железе аденомы, или аутоиммунный тиреоидит и рак.
За последние годы использование ультрасонографии щитовидной железы в Красноярске позволило понять врачам, что пальпация и поверхностный осмотр шеи вводит порой в заблуждение о наличии нормы, однако наши ультрасонографические данные показывают, что только 10% патологии щитовидки можно определить при осмотре. Это означает широкие возможности использования метода в скрининге, поскольку он дешевый по цене, проводиться без какой-либо подготовки, а время на исследование, пожалуй, самое минимальное из УЗИ методик. Активное использование УЗИ щитовидной железы в Красноярске, позволило увеличить выявление рака в 15 раз и что важно, на его скрытых или начальных стадиях.
В последние годы методика используется не только для диагностики. Но и для контроля за нахождением иглы во время пункции при аспирационной биопсии, склеротерапии и лазерной деструкции объемных образований. Наш Красноярский край является эндемичным районом по заболеванию щитовидной железы, кроме того, она является своеобразным индикатором экологического благополучия окружающей среды, с которой у нас далеко не всё в порядке. К счастью, большинство выявленной нами патологии не требуется активных или хирургических методов лечения, порой все обходится консервативными методами и динамическим наблюдением за выявленной патологией. Акцентируем ваше внимание на том, что в условиях йодного дефицита, очень часто страдаю дети, у них возникает различные нарушения психических функций, значительно задерживается рост, снижается иммунитет и сопротивляемость организма к инфекциям. В подростковом периоде при заболеваниях щитовидной железы нарушаются состояние половой системы, а у взрослых присоединяются проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмии.

УЗИ щитовидной железы позволяет объективно, без всяких домыслов оценить объем и ее структуру. Тем более на нашем платном приеме мы используем датчики высокого разрешения с панорамным сканированием. Это позволяет одномоментно увидеть две доли и перешеек железы. Ультразвуковой метод позволяет оценивать присущего только ему два важных критерия: эхоструктура и эхогенность железы. В норме эхогенность органа превосходит в своей интенсивности прилежащие мышцы и соответствует шкале серого цвета на экране монитора выше среднего уровня. Эхоструктура железы формируется за счет фолликулов, их стенок и расположенных рядом кровеносных сосудов. За счет этого рисунок становиться мелкогранулярным или среднегранулярным.
Казалось бы, УЗИ щитовидной железы является предельно простой методикой. Но это если ей занимается опытный врач, или в щитовидной железе выявляется только один вид патологических изменений. Однако в железе одновременно могут развиваться принципиально разные по природе патологические процессы. Например, в щитовидке может возникнуть зоб и на этом фоне может появиться рак щитовидной железы. Или, может возникнуть сочетание диффузного токсического зоба и аденомы. Подобных сочетаний может быть большое множество, поэтому опыт врача может в конечном итоге оказаться решающим.
Важно выявить подозрительные на рак образования при проведении УЗИ щитовидки в Красноярске. Рак обладает свойством инфильтративного роста, который может распространяться за пределы капсулы. Такие подозрительные образования должны быть тщательным образом дообследованы с использованием тонкоигольной пункционной биопсией. С ценой на УЗИ щитовидной железы Вы можете ознакомиться в прайсе на сайте. Стоимость одна из самых низких в клиниках Красноярска.]]> Где сделать УЗИ артерий ног? https://24uzi.ru/blog/tpost/k09cazkkp1-gde-sdelat-uzi-arterii-nog https://24uzi.ru/blog/tpost/k09cazkkp1-gde-sdelat-uzi-arterii-nog?amp=true Sat, 03 Sep 2022 04:15:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сосудов

Где сделать УЗИ артерий ног?

Не знаете, где пройти УЗИ артерий ног?

У этого обследования существует множество названий, например УЗИ, ультразвуковая доплерография (УЗДГ), дуплексное сканирование, триплексное сканирование артерий ног или нижних конечностей. Однако, опуская некоторые тонкости, надо сказать, что под этим подразумевается один и тот же вид диагностики – ультрасонография сосудов. Мы его проводим в Красноярске на Взлетке в нашем медицинском центре "Альфа-Мед" платно. В то же время стоит подчеркнуть разницу, которая в конкретных возможностях используемых методов. При стандартном УЗИ врач может хорошо определить анатомическое строение и ход артерий, а если применяется еще и УЗДГ, то это становиться дуплексным сканированием, которая дает наиболее расширенную информацию о норме или патологии артериального кровообращения, поскольку помогает докторам установить скоростные и спектральные параметры кровотока. Триплексное сканирование в значительной степени повышает возможности диагностики: при его проведении специалист может регистрирует скорость и направление течения крови, которое прокрашивается цветным режимом на фоне черно-серо-белого изображения. Для УЗИ исследования сосудов ног мы установили на аппарат пакет программ для детальной визуализации.

Периферические артериальные окклюзивные заболевания в Красноярске чаще вызываются атеросклерозом, на УЗИ мы его определяем в 90% случаев. Распространенность заболевания в Красноярске составляет 3–10%, и она увеличивается с возрастом и затрагивает одного из трех людей в возрасте свыше 75 лет. У большинства этих пациентов (две трети) не развивается каких-либо симптомов и, следовательно, не осознают свою болезнь.
Периферические артериальные окклюзивные заболевания являются важным показателем для генерализованного атеросклероза. Независимо от того, пациенты с симптомами или бессимптомны, при коронарных или церебральных облитерирующих заболеваниях стеноз артерий нижних конечностей по данным ультразвукового исследования встречается в 40–60% пациентов. Частота не фатального инфаркта миокарда у больных с атеросклерозом ног составляет 2–3% в год. Периферических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей является очень серьезным заболеванием, не столько из-за риска по ноге, но, скорее, как индикатор генерализованного сосудистого заболевания, от которого умирают две трети пациентов.

Цели проведения УЗИ артериальной системы ног в Красноярске?
УЗДГ артерий нижних конечностей в Красноярске позволяют выявить наличие следующих изменений или сосудистых нарушений:
Когда именно проводится УЗИ сосудов нижних конечностей в Красноярске?
УЗДГ артерий нижних конечностей назначается:

В том случае если пациент обращается к врачу с жалобами на боли в икрах ног;
При наличии жалоб на боли в ногах во время длительных прогулок и физических нагрузках;
При проявлении трофических нарушений на коже нижних конечностей;
При таких симптомах у людей как тяжесть в ногах, особенно при ходьбе, частые отеки, судороги в икрах или бедрах, похолодании и онемении ног и кожи.
Нередко УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) может назначаться в качестве средства профилактической диагностики больным сахарным диабетом, а также наличия в анамнезе ряда других не менее опасных острых или хронических сосудистых заболеваний.

Плюсы проведения УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) в Красноярске
Одним из самых важных достоинств УЗДГ артерий нижних конечностей врачи считают полную безболезненность метода, а также ее достаточно низкую стоимость по сравнению с другими процедурами и относительную доступность. Кроме того, указанная методика не имеет никакого вредного воздействия на организм в виде ионизирующего излучения, а учитывая то, что методика выполняется в режиме реального времени, врачи ультразвуковой диагностики имеют возможность проводить своевременное выявление бляшек, расслоений и тромбообразований в артериальных сосудах в любое время.]]> Что покажет УЗИ локтя? https://24uzi.ru/blog/tpost/lig1gg6yi1-chto-pokazhet-uzi-loktya https://24uzi.ru/blog/tpost/lig1gg6yi1-chto-pokazhet-uzi-loktya?amp=true Thu, 08 Sep 2022 15:06:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ суставов

Что покажет УЗИ локтя?

Многие задаются вопросам, где и при каких ситуациях в Красноярске можно сделать УЗИ локтевого сустава. Ультразвуковое исследование по праву считается одним из самых эффективных методов определения нормального и патологического состояния локтевого сустава. С его помощью удается распознать воспаления и повреждения с большой долей вероятности. Что же может показать проведение УЗИ локтя? Для наглядности разберем некоторые из них.

УЗИ при повреждении дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы плеча

Такие травмы встречаются при ультразвуковом исследовании в Красноярске, как правило, у людей среднего возраста, тяжелоатлетов или спортсменов, работающих с тяжестями. Распространенность разрыва дистальной части сухожилия двуглавой мышцы плеча среди различных травм наблюдаются в 80% случаев. Такая травма значительно нарушает функцию сустава, поэтому на УЗИ локтевого сустава обычно приходят пациенты недавними повреждениями. При визуальном обследовании двуглавая мышца утолщена и деформирована, относительно противоположной руки. Сгибание в локтевом суставе выполняется с трудом с участием плечевой, плечелучевой мышц и круглого пронатора. Разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча возникают в месте прикрепления его к бугристости лучевой кости. При осмотре нередко обнаруживается оторванный проксимальный край сухожилия, который перемещается вверх до нижней трети плеча. При ультразвуковом исследовании локтя повреждения сухожилия могут появляться при переломах лучевой кости. В месте повреждения над бугристостью лучевой кости появляется гипоэхогенная зона, обнаруживается прерывистость фибриллярной структуры сухожилия, кубитальный бурсит, отек и утолщение медиального нерва.

Разрывы сухожилия трехглавой мышц плеча на УЗИ локтевого сустава

Разрывы сухожилия трехглавой мышцы плеча наблюдаются не так часто. Клинически отмечается боль по задней поверхности локтевого сустава, пальпаторно обнаруживается дефект сухожилия над локтевым отростком. При поднятом над головой локтевом суставе разогнуть верхнюю конечность пациент не может (полный разрыв) или движению сопутствует применение дополнительных усилий (частичный разрыв). Полные разрывы на УЗИ локтя выявляются намного чаще, чем частичные. При частичных разрывах в месте разрыва появляется гипоэхогенный участок, который обусловлен образованием гематомы. При полных разрывах в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы возникает гипоэхогенный участок (гематома), добавляется бурсит локтевого отростка, в 75% случаев на УЗИ локтевого сустава могут обнаруживаться отрывные переломы локтевого отростка, смещение локтевого нерва и перелом головки лучевой кости.

Повреждения боковых связок локтевого сустава на УЗИ

Изолированные повреждения боковых связок бывают нечасто. Как правило они включают разрыв капсулы, перелом венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка, головки лучевой кости. Медиальная связка повреждается чаще, чем латеральная. Самая частая причина разрыва связок – это падение на выпрямленную в локтевом суставе руку. Отрыв связок типично совершается в месте их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости, иногда с костным фрагментом. На разрыв связки указывает патологическая подвижность в локтевом суставе, отек и экхимоз, идущий на заднюю поверхность предплечья.

Переломы на УЗИ локтевого сустава

К серьезным повреждениям локтевого сустава причисляются переломы мыщелков плечевой кости, локтевого и венечного отростков локтевой кости, головки лучевой кости. Обычно переломы возникают в месте головки лучевой кости и встречаются примерно в половине всех травм локтевого сустава. В этом случает нередко происходит разрыв дистальной зоны сухожилия двуглавой мышцы плеча. В 20% всех случаев травм локтевого сустава возникают переломы локтевого отростка. При переломах локтевого отростка также встречаются повреждения сухожилия трехглавой мышцы плеча. При появлении отека локтевого сустава может сдавливаться локтевой нерв.

Выпот в полости сустава при ультразвуковом исследовании локтя

При исследовании из переднего доступа области венечной ямки можно установить даже небольшое количество жидкости в локтевом суставе. Также жидкость может скапливаться в области ямки локтевого отростка, где нередко выявляются внутрисуставные тела.

Выявление бурсита на ультрасонографии

Чаще всего на УЗИ бурсит встречается в области локтевого отростка. Он может сопутствовать разрывы трехглавой мышцы плеча или содействовать их появлению. При ультразвуковом исследовании бурсит проявляется наличием гипоэхогенной полости над локтевым отростком. Внутреннее содержимое сумки может иметь разнообразную эхогенность: от анэхогенной до изоэхогенной. Трансформации эхогенности содержимого совершаются обычно с течением времени, когда появляться гиперэхогенные включения. При продолжительном существовании воспаления стенки сумки становятся толстыми и гиперэхогенными. Кубитальный бурсит обнаруживается нечасто, его появление также может быть связано с разрывом дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы плеча, а также регистрируется при тендинозе. При ультразвуковом исследовании иногда визуализируется плечелучевая сумка в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. В режимах ультразвуковой цветной допплерографии визуализируются сосуды в стенках сумки и окружающих тканях.

Ультразвуковые проявления при эпикондилите

Наиболее частый клинический симптом эпикондилита — резкие боли при прикосновении в области надмыщелков плечевой кости. Он чаще происходит у пациентов, чья деятельность связана с постоянными однообразными движениями рук (например, пользователей компьютеров, музыкантов, слесарей, стоматологов, теннисистов). Эпикондилит возникает в результате травматических и воспалительных воздействий на волокна сухожилий соответствующих групп мышц. Медиальный эпикондилит вызван нарушениями в сухожилиях сгибателей, латеральный — с патологией сухожилий мышц разгибателей.
Заболевание подразделяют на острую и хроническую стадии. В острой стадии боль будет носить постоянный характер, иррадиирует по ходу мышц предплечья, усиливается при сжатии кисти. Удержание руки в разогнутом положении (симптом Томпсона) становится невозможным, стремительно возникает слабость в верхней конечности. В подострой стадии и при хроническом течении заболевания появляются боли при нагрузке, которые будут тупыми, и иметь ноющий характер. Преждевременно формируется гипотрофия или атрофия мышц.
При формировании тендинита сухожилие утолщается, а его эхогенность снижается. Структура чаще неоднородная, появляются кальцификаты и гипоэхогенные участки, отражающие внутрисухожильные микроразрывы. Патологический процесс в начале заболевания носит характер асептического воспаления надкостницы и сухожильно-связочного аппарата в области надмыщелков плеча. Со временем происходят дегенеративно-дистрофические изменения. При ультразвуковом исследовании в месте прикрепления мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости может наблюдаться типичная для дегенеративных изменений картина: гиперэхогенные фрагменты или участки сухожилия, сильно отличающиеся от окружающих тканей. Могут также определяться внутри суставные тела.

Тендинит и теносиновит локтя при ультразвуковом исследовании

При тендинитах сухожилия двуглавой мышцы или трехглавой утолщаются, эхогенность в острой стадии снижается, особенно видны указанные проявления на УЗИ локтевого сустава при сравнении с противоположной стороной. В отличии от разрывов целостность сухожилия не нарушена. При хронических тендинитах в месте прикрепления сухожилия к кости организуются гиперэхогенные включения. Структура сухожилия становиться неоднородной, а иногда выявляются кальцификаты.
Таким образом, проведение УЗИ локтя в Красноярске является наиболее важной методикой в диагностике различных структурных и/или функциональных изменений верхней конечности. При ультрасонографии точно отображаются анатомические детали, имеется возможность измерить толщину связок и сухожилий и определить наличие в них повреждений. С ценами на ультразвуковое исследование суставов можно ознакомиться на соответствующей странице.]]> Что покажет УЗИ брюшной полости? https://24uzi.ru/blog/tpost/87p79ghvh1-chto-pokazhet-uzi-bryushnoi-polosti https://24uzi.ru/blog/tpost/87p79ghvh1-chto-pokazhet-uzi-bryushnoi-polosti?amp=true Sat, 10 Sep 2022 06:55:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

Что покажет УЗИ брюшной полости?

Где сделать УЗИ брюшной полости в Красноярске?

В нашей клинике в Красноярске можно пройти ультразвуковое исследование брюшной полости. Что может выявить исследование? Например, анэхогенные образования в печени на УЗИ представляют собой либо заполненные жидкостью полости, либо образования с очень тонкими или слабо отражающими эхо-сигналы с едва различимыми границами. Врач, проводящий УЗИ, всегда должен помнить о вероятности неадекватной установки предварительных настроек оборудования (недостаточный коэффициент усиления). Одна из возможностей в данной ситуации - проводить сравнение с просветом сосуда.

Кисты на ультразвуковом исследовании внутренних органов

Кистозные образования в печени могут быть одно- или многокамерными, различаться по размеру (от нескольких миллиметров до 10 см и более) и обнаруживаться в любом отделе печени. Однокамерная киста на УЗИ брюшной полости в типичном случае круглая и имеет гладкую капсулу, просвет полностью лишен эховключений. Так как просвет кисты не ослабляет ультразвуковой луч, позади однокамерных кист наблюдается акустическое усиление (дорсальное усиление), которое не всегда удается определить в ближнем поле визуализации, при большой глубине залегания или малых размерах образования. Стенки однокамерной кисты не визуализируются, они могут выпячивать поверхность печени или возвышаться над ней, но не пересекают границы сегментов. В стенках кисты нет сосудов, расположенная рядом паренхима не изменена. При множественных истинных кистах на УЗИ брюшной полости необходимо проводить дифференциальную диагностику с поликистозом печени.

Поликистоз печени на УЗИ брюшной полости

Поликистоз печени - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором наблюдается изолированное поражение печени, но также возможно сочетание с поликистозом почек и поджелудочной железы. С возрастом в ткани печени образуются множественные кисты. Первоначально кисты довольно мелкие, в дальнейшем могут иметь различные размеры. В конечном итоге поликистоз приводит к резкому увеличению размеров печени (может достигать малого таза). Печень твердая, плотноэластической консистенции, болезненна при пальпации (растяжение капсулы), ее поверхность формирует множество выступающих кист. Сегментарная структура и форма печени полностью изменены. По опыту работы в Красноярске при УЗИ брюшной полости выявляются преимущественно кисты, в терминальной стадии заболевания паренхима печени практически не визуализируется. Желчный пузырь можно отличить от кист (лучше после еды) по его трехслойной стенке, в то время как стенки кист выстланы одним слоем цилиндрического эпителия и не визуализируются. В ряде случаев развиваются осложнения: кровоизлияние в полость кисты или инфицирование ее содержимого. Кроме локальных признаков в виде болезненности при пальпации в этих случаях возможно появление/увеличение эхогенности содержимого кисты.

Кровоизлияние/гематома на УЗИ

Кровоизлияние или гематома возникает вследствие травмы, например пункционной биопсии, колотой раны или повреждения расположенных рядом неизмененных тканей, и отличается от кровотечения в уже существующий очаг (например, аденому, метастаз). Обычно свежая гематома на УЗИ брюшной полости анэхогенна и имеет ровные границы; в случае обширного повреждения паренхимы печени гематома имеет неправильную или причудливую форму. Субкапсулярная гематома в ряде случаев приподнимает капсулу печени. При кровоизлиянии наблюдается уменьшение дорсального усиления и часто происходит незначительное увеличение акустической плотности прилегающей паренхимы, обусловленное ее компрессией. Более старые кровоизлияния/гематомы перестают быть анэхогенными: кровоизлияние становится организованным, первоначально с гипо-, затем - с гиперэхогенными тромбами в просвете, которые выглядят как объемные образования причудливой формы или полосы.
Кровоизлияние на ультрасонографии. Кровотечение в ткани печени может быть вызвано неумышленной травмой, ятрогенным повреждением (прицельная биопсия, дренирование), нарушениями коагуляции или может осложнить существовавшее ранее образование (например, аденому). При УЗИ брюшной полости определяется как гипо- или анэхогенное жидкостное образование; в редких случаях (при компрессии) оно гомогенно гиперэхогенное. Образование, вызванное кровоизлиянием, имеет выраженную границу и иногда неравномерную форму; наблюдается компрессия окружающих тканей (увеличение эхогенности), достаточно часто у пациента возникает болевой синдром (напряжение капсулы).
Старая гематома на УЗИ брюшной полости. Кроме неравномерной области, заполненной жидкостью, она демонстрирует неравномерные эхогенные участки, соответствующие сгусткам, полосам фибрина и различным стадиям организации гематомы. Субкапсулярное кровоизлияние может быть вызвано разрывом паренхимы с неравномерными границами и может приводить к перфорации капсулы и массивному кровотечению в брюшную полость (определяется по наличию свободной жидкости в брюшной полости).
Повреждение капсулы. При УЗИ одиночное повреждение капсулы печени определяется как брешь в контуре печени; однако часто этот прямой признак невозможно визуализировать, и врач полагается на непрямой признак - наличие свободной жидкости в брюшной полости, количество которой увеличивается при повторном сканировании. Острое кровоизлияние невозможно отличить от скопления желчи, которое может быть следствием травмы печени и имеет сходные ультразвуковые характеристики.
Абсцесс на ультразвуковой диагностике брюшной полости
Абсцесс может определяться как анэхогенное образование с отчетливым дорсальным усилением на УЗИ брюшной полости. Об этой патологии поговорим в другой раз.

Эхинококковые кисты на ультрасонографии

Эхинококковые (гидатидные) кисты представляют собой паразитарные кисты, вызванные инвазией Echinococcus granulosus, и могут быть одиночными или множественными. Обычно они выглядят как киста в кисте или как конгломерат кист. Просвет эхинококковой кисты анэхогенный, стенка кисты имеет слои и подобна капсуле, что является ее типичным признаком. Также к патогномоничным симптомам относится выявление краевых дочерних кист (киста в кисте) и кальцификатов в стенке. Вследствие утолщения стенки дорсальное усиление менее выражено или может вообще отсутствовать, кальцификаты отбрасывают дорсальные тени, которые хорошо видны на УЗИ брюшной полости.

Эхинококковая инвазия на ультрасонографии

Инвазия Echinococcus granulosus (ленточный червь, паразитирующий у собак), который поражает человека и приводит к развитию кистозного эхинококкоза, при котором образуются однокамерные гидатидные кисты, а инвазия Echinococcus multilocularis (паразит лисиц и мелких грызунов) вызывает альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз), для которого характерно развитие многокамерных кист.
УЗИ брюшной полости при кистозном эхинококкозе демонстрирует характерные признаки сложных кист: утолщенная, иногда многослойная стенка кисты, напоминающая капсулу, с краевыми дочерними кистами (киста в кисте), кальцификаты в стенке кисты (патогномоничные признаки). Вследствие утолщения стенки дорсальное усиление менее выражено или может вообще отсутствовать, при наличии кальцификатов возможно дорсальное затенение. Старые гидатидные кисты могут демонстрировать различную степень деградации просвета кисты, грубые мембранозные образования, неравномерные гиперэхогенные включения, а также центральные кальцификаты или полную кальцификацию просвета.
При альвеококкозе определяются диффузные, плохо отграниченные инфильтраты паренхимы печени с негомогенной грубой структурой, на более запущенных стадиях поражаются сосуды и желчные протоки, могут визуализироваться кальцификаты, возможно распространение за пределы печени с инвазией диафрагмы, легких, ворот печени, забрюшинного пространства, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Болезнь Ослера/пелиоз

При болезни Ослера в печени развиваются артериовенозные мальформации, которые подтверждаются при цветном картировании на УЗИ брюшной полости. Этот признак отсутствует при пелиозе, для которого характерны заполненные кровью лакуны, отделенные от системы воротной вены.

Липома

На УЗИ брюшной полости гладкие края и анэхогенность не характерны для липом, дорсальное усиление не выражено. Большинство липом обнаруживаются вокруг круглой связки.

Лимфома

Иногда поражение печени при системных злокачественных процессах лимфатической системы может приводить к появлению в печеночной паренхиме анэхогенных образований. Внутрипеченочные образования, возникающие при лимфомах, часто множественные, различных размеров и имеют большую склонность к неправильной форме, чем к круглой или овальной. Одна из типичных особенностей – наличие сопутствующей лимфатической инфильтрации различной степени: кроме одиночных анэхогенных образований (отсутствие или слабое дорсальное усиление), часто определяются неравномерные участки различных размеров с гипоэхогенной инфильтрацией паренхимы. Кроме того, определяются внепеченочные критерии, такие как спленомегалия с инфильтративными изменениями и лимфаденопатия.

Злокачественная лимфома

Примерно в 50% случаев при лимфомах (лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы) наблюдается поражение печени. На поздних стадиях заболевания определяются очаги злокачественной лимфаденопатии, для ранних стадий характерна диффузная, милиарная или перипортальная инфильтрация паренхимы, которая обычно не обнаруживается при УЗИ. При диффузных неспецифических поражениях паренхимы патологические изменения в селезенке и лимфаденопатия позволяют предположить предварительный диагноз диффузной инфильтративной лимфомы печени. Он подтверждается при помощи пункционной биопсии.

Метастазы на ультрасонографии брюшной полости

Гипо-/анэхогенное злокачественное поражение печени вызывает подозрение на наличие опухоли с высоким потенциалом злокачественности и низкой степенью дифференцировки. Диффузные метастазы мелкоузлового типа могут определяться как множественные анэхогенные образования, которые отличаются от поликистоза печени своей неправильной формой и размытым краем. Дорсальное усиление отсутствует.

Сосуды/желчные протоки

Круг дифференциальной диагностики при анэхогенном образовании в печени должен включать поперечные срезы сосудов или желчных протоков. В таких случаях характерными аспектами являются трубчатая форма поражения при визуализации во второй плоскости и непрерывность его хода, которая прослеживается на всем протяжении сосуда/протока. Кроме того, сосуды могут быть идентифицированы при ЦДК на УЗИ брюшной полости. С целью внесения ясности ниже приводятся характерные черты этих «очагов».
Желчные протоки. Желчный проток определяется как анэхогенное образование в печени и может демонстрировать патологическое увеличение/переполнение (например, при болезни Кароли). Для желчных протоков характерны перипортальное расположение и идентификация в составе печеночных триад, т. е. рядом с каждым протоком можно обнаружить ветви печеночной артерии и воротной вены. Утолщение стенки желчных протоков на ультразвуковом исследовании может быть локальным и диффузным.
Доброкачественное утолщение стенки желчного протока
Абдоминальное УЗИ позволяет оценить локальное доброкачественное расширение стенки желчного протока при двух заболеваниях желчевыводящей системы: внутри- и внепеченочных проявлениях первичного склерозирующего холангита (ПСХ) и внепеченочных проявлениях выраженного гнойного холангита. За редким исключением в обоих случаях ультразвуковая морфология не может рассматриваться как первичное доказательство, а скорее позволяет заподозрить более или менее вероятный диагноз, который должен быть подтвержден другими диагностическими данными (клиническая картина, анализ крови, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - ЭРХПГ).
Длительное течение хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) часто сочетается с ультразвуковыми признаками ПСХ (от сегментарного диффузного утолщения стенки желчного протока до полной обструкции просвета), проявляющимися дилатацией/ эктазией сегментарных желчных протоков; также может визуализироваться обрыв желчного протока, частым признаком является застой желчи. Эти признаки не позволяют исключить раннюю стадию развития холангиокарциномы, и даже тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием не решает эту проблему. Изменения, сходные с ПСХ, описаны у ВИЧ-инфицированных пациентов с клиническими проявлениями СПИДа.
Острый гнойный холангит может приводить к утолщению стенки общего желчного протока. Это утолщение становится особенно заметным, если эндоскопические манипуляции (эндоскопическая папиллотомия) вызывают снижение давления в протоке и устранение обструкции оттока желчи, уменьшение просвета желчного протока после устранения обструкции приводит к сокращению и спаданию стенок протока, и воспаленная, отечная стенка становится доступной для визуализации.

Злокачественное утолщение стенки желчного протока

Локальное злокачественное утолщение стенки желчного протока может возникать при холангиокарциноме или инфильтрации плоскоклеточного рака, в обоих случаях УЗИ брюшной полости определяет эти изменения после возникновения обструкции оттока желчи с последующим престенотическим расширением протока. Следовательно, эти проявления индуцируются повышением давления в протоке.
Особым редким случаем является муцинозный билиарный папилломатоз, плавно переходящий в высокодифференцированную холангиокарциному. Ультразвуковая диагностика внутренних органов демонстрирует солидное образование, растущее из стенки желчного протока, отграниченное от окружающих стенок желчного протока, желчный проток расширен, иногда эксцентрической формы; полная обструкция оттока желчи возникает на поздних стадиях заболевания. Опухолевый рост обычно медленный, безболезненный (в течение нескольких лет). Разреженность желчных путей на УЗИ брюшной полости может быть локальной или диффузной.
Лечение заключается в эндоскопическом интервенционном вмешательстве (стентирование, иссечение опухолевой массы) и характеризуется долговременной эффективностью.

Первичный склерозирующий холангит и цирроз печени

Визуализация при УЗИ разреженности желчных путей (локальной или диффузной) имеет значение только у детей (исключение составляет сегментарная разреженность структуры желчных протоков, иногда наблюдающаяся при ПСХ). Однако в диагностическом алгоритме при циррозе печени непрямым критерием является «патологическая архитектоника сосудов», включающая разреженность внутрипеченочных желчных путей. Соответственно, это положение справедливо для всех типов цирроза как терминальной стадии выраженных хронических заболеваний гепатобилиарной системы и применимо, например, к циррозу при ПСХ и первичному билиарному циррозу.]]> Как делают УЗИ вен? https://24uzi.ru/blog/tpost/zmd903klz1-kak-delayut-uzi-ven https://24uzi.ru/blog/tpost/zmd903klz1-kak-delayut-uzi-ven?amp=true Wed, 14 Sep 2022 06:12:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сосудов

Как делают УЗИ вен?

УЗИ вен нижних конечностей в Красноярске считается очень точным и к тому же неинвазивным методом обследования. Поскольку у обследования нет никакой лучевой нагрузку, он нередко проводиться у одного и того же пациента многократно, в зависимости от обстоятельств. Мы проводим платное ультразвуковое исследование вен в Красноярске по низкой цене и в удобное для Вас время. Помните исследование проводится двух конечностей (правая и левая нога), а также оценивается состояние и поверхностных и глубоких венозных систем. Если у Вас есть предыдущие исследования венозных сосудов Вы можете взять с собой результаты для их сравнения в динамике. Это поможет в процессе УЗИ вен сказать об ухудшении или улучшении проблемных сосудов.

О заболеваемость и распространенности венозного тромбоза у пациентов в Красноярске можно только предполагать, поскольку большинство эпизодов без ультразвуковой диагностики не обнаруживается клинически. Последние исследования привели к пониманию того, что распространенность тромбоэмболии легочной артерии у бессимптомных пациентов, которые умирают в больницах Красноярска, не связанных с этим причинами, доходит в среднем 30%. В периоперационной заболеваемости венозные тромбозы в популяциях с высоким риском могут достигать от 30% до 50% случаев.
С какой целью используется УЗДГ вен нижних конечностей в Красноярске?
Цели могут быть разные, при этом для проведения УЗИ вен какой-либо особой подготовки не требуется. В работе применяется ультразвуковой прибор с доплеровской приставкой и с помощью программы исследуются следующие поверхностные и глубокие вены ног:

бедренные,
подвздошные,
большая и малая подкожные,
подколенные,
перфорантные вены бедра и голеней,
глубокие вены голени.

Как правило, УЗИ вен ног назначается в следующих ситуациях:

при варикозной болезни - для подтверждения или исключения и установления тяжести заболевания,
появление болей или чувства онемения ног,
возникновение отечности конечностей (острой или хронической),
при наличии трофических нарушений, которые характерны для сахарного диабета, тромбофлебита, перемежающейся хромоты и т. д. (для дифференциальной диагностики).

Методика проведения УЗИ вен нижних конечностей:

УЗИ в первую очередь используют для оценки проходимости поверхностных и глубоких вен. Для получения ясной картинки сосудов и наблюдения за током крови во время проведения на УЗИ применяется энергетический и цветной допплер. Данный подход помогает увидеть даже те тромбы, которые часто не обнаруживаются при обыкновенном исследовании. Надо сказать, что Ультразвуковое исследдование вен нижних конечностей очень недлительная процедура, поэтому Вы должны запастись небольшим терпением, поскольку детальное исследование различных участков венозных сосудов продолжается примерно 20 минут. Типовое проведение УЗИ в данном случае включает не только регистрацию тока крови в венах, но и осмотр состояния их клапанного аппарата для чего требуется проведение ряда функциональных проб. Данные пробы дают представление о направлении венозного кровотока, работе сосудов, связывающих поверхностную и глубокую венозную сеть (так называемые коммуникантные вены).

Как же делают УЗИ венозной системы ног?

Проводя ультразвуковое исследование необходимо соблюдать установленной схемы выполнения процедуры:

Исследование тока крови в поверхностных венах бедра.
Оценка функционального состояния клапанов большой и малой подкожной вены (компрессионные пробы, проведение пробы Вальсальвы).
Визуализация в различных режимах поверхностной, общей и глубокой вен бедра.
Обследование состояния подколенной вены.
Изучение работы вен голени, а также их клапанов в положении как лежа, так и стоя.
Выявление нарушения функции коммуникантных вен в области бедра и голени.

Скрупулезно выполненное УЗИ с высокой вероятность регистрирует наличие тромбов, определяет место их возникновения и протяженность, а также степень и выраженность нарушения венозного кровообращения. Выявление недостаточности вен на ранних стадиях и установление ее степени влияет на выбор лечения (хирургическое или консервативное), отложить хирургическое лечение или совсем его избежать. Во многих случаях именно УЗДГ позволяет увидеть эффективность лечения в динамике и определиться с тактикой последующего ведения пациента.
Точное распознавание этиологии и распространения венозного заболевания у человека, имеющего субъективные симптомы или даже незначительные кожные признаки хронического венозного заболевания (например, корона флебэктатика), очень важны. По данным УЗИ вен нижних конечностей в Красноярске, в ходе которых осуществлялась дополнительно систематическая флебография (хирургические, ортопедические пациенты и больные с множественными травмами), уровень бессимптомного проявления тромбоза глубоких вен колеблется от 10 до 30%. Поэтому нет ничего необычного в том, что случайно может быть выявлен посттромботический синдром, не распознанный при клиническом исследовании варикозных вен.

Наблюдение, лечение и профилактика вторичных варикозных вен, появившихся в результате посттромботического синдрома, в значительной степени отличаются от таковых при первичных варикозных венах. На основании результатов только клинического осмотра нельзя отдифференцировать вторичный варикоз от первичных варикозных вен. Без проведения УЗИ вен нижних конечностей флеболог в Красноярске не даст прогноз, советы по личной гигиене, лечение и клиническое наблюдение различны для пациентов, имеющих так называемые венозные симптомы при отсутствии подтвержденной гемодинамически и анатомически венозной патологии (ошибочно называемой функциональной венозной недостаточностью), и для пациентов с развивающейся недостаточностью поверхностных вен, с расширенными, но состоятельными интерфасциальными сафеновыми венами. Между тем, и у тех, и у других при помощи УЗИ вен в Красноярске нередко удается выявить остиальный рефлюкс, а телеангиэктатические скопления часто вторичны по отношению к несостоятельным варикозным венам, их подпитывающим.
Необходимо понимать, что такое лечение как склеротерапия занимает все более важное место в лечении варикозных вен. Так же, как и хирургическому методу лечения, им должно предшествовать дуплексное сканирование вен. Действительно, лечение притока сафеновой вены, различается в зависимости от его диаметра, несостоятельности, взаимосвязей с другой сафеновой веной, а также размеров и состоятельности последней. К сожалению, эту информацию невозможно получить при помощи только при клиническом осмотре даже очень опытному оператору; поэтому приходиться выявлять эти изменения при помощи ультразвукового сканирования.
Итог. По нашему мнению:

Использование УЗИ вен ног необходимо перед любым лечением варикозных вен, не важно, идет ли речь о склеротерапии или о хирургическом вмешательстве, так же как не важно, имеет ли пациент симптоматику хронического венозного заболевания или симптомы хронической венозной недостаточности;
Флебологами в Красноярске рекомендуются контрольные УЗИ вен нижних конечностей после любого инвазивного вмешательства на варикозных венах;
Требуется провести дуплексное сканирование вен перед склеротерапией телеангиэктазий, расположенных по пути сафеновых вен или в зоне «подозрительного» перфоранта.

]]> Что покажет УЗИ сосудов? https://24uzi.ru/blog/tpost/146x89bxd1-chto-pokazhet-uzi-sosudov https://24uzi.ru/blog/tpost/146x89bxd1-chto-pokazhet-uzi-sosudov?amp=true Sat, 17 Sep 2022 09:17:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сосудов

Что покажет УЗИ сосудов?

Мы имеем огромный опыт платного проведения УЗИ сосудов в Красноярске. УЗИ сосудов представляет собой одну из первых удачных применений ультразвуковой допплерографии в клинической медицине в Красноярске, и он превратился в универсальный диагностический тест для оценки артериальной и венозной сосудистой патологии. Учитывая анатомические объемы и сложность работы артериальных и венозных сосудистых бассейнов и требованиях, предъявляемых УЗДГ, УЗИ сосудов имеет свои ограничения, но, если грамотно и неформально подойти к диагностическому процессу (с тщательной и структурированной протоколов), это очень полезный диагностический инструмент. Мы уделяем внимание технике и деталям диагностики и стремимся к максимально возможной знание ультразвуковой анатомии и вариантов, сосудистой системы и ее перестройке при патологии, и интервенционных и хирургических методов лечения УЗИ сосудов.

Исторический стандарт сравнения УЗИ сосудов обычно сопоставлялся с ангиографией или флебографией. УЗИ сосудов в настоящее время выдающийся неинвазивный тест заболевания вен и артерий и занимает ведущее место в диагностике сосудистой патологии в Красноярске. Многие факторы влияют на правильную ультразвуковую диагностику сосудов в Красноярске. Рассмотрим, к примеру знания врача, об аппарате УЗИ. Заводские настройки и алгоритмы, хотя и представляют собой полезную отправную точку, предназначены для оптимального сканирования пациентов среднего телосложения, без учета именно того, что должно быть изображено или измерено.
Дальнейшая оптимизация и совершенствование изображения, его цвет или спектральная допплерография для конкретного исследования/зоны может быть достигнуто путем направленной эмпирической ручной регулировкой параметров машины. Знания врача УЗИ и уверенность, с настройками машины обеспечивает поэтапный диагностический выход, дозволяющий обойти многие артефакты. Осведомленность в вариациях анатомического строения сосудов для врача УЗИ так же важно, как и знание нормальной анатомии. Анатомия артериальных и особенно венозных сосудов, является предметом значительного диапазона изменения. Неспособность учитывать анатомические вариации в оценке пациента с подозрением на заболевание может препятствовать его признанию. Например, как правило, поверхностная бедренная вена лежит кзади от поверхностной бедренной артерии. Однако, в 30% случаев, анатомия поверхностной бедренной вены или подколенной вены — это удвоенный, а иногда утроенный, вариант и неопытный врач может не разобраться в ситуации. Закупорка тромбом данного анатомического варианта венозной системы обычно включает в себя только одну из его ветвей. Если у тромбированной конечности «расщепленная» системы расположен кзади от артерии, то неопытный взгляд может увидеть только передний венозный ствол. Не исследовав все поле в мышечном ложе, может привести к неспособности обнаружить тромбоз аномальной вены.
Другой вариант: направление потока должен быть определен как можно точнее. В ряде патологий, которые включают резкий стеноз или окклюзии сверху по ходу кровотока, просвет артерии может заполняться нисходящими коллатералями, тогда поток в артерии может быть обращено в другом направлении, что позволяет достаточно однозначно установить наличие значимой патологии. Примеры, такие как субтотальная или полная окклюзия общей сонной артерии, где коллатерали из наружной сонной артерии восстанавливают поток в бифуркации для поддержания достаточной проходимости внутренней сонной артерии.
При возникновении с техническими трудностями врач может использовать некоторые навыки, которые вырабатываются с опытом.

Если в процессе осмотра УЗИ сосудов является технически сложным, попробуем выполнить следующие маневры:

Оптимальное положение пациента для сканирования.
Комфорт пациента во время сканирования очень важно, и положение пациента должно быть таким, чтобы они удовлетворительно себя чувствовали при проведении УЗИ сосудов.
Пациенты, которым неудобно можно:

Отрегулировать положение своего тела, чтобы облегчить дискомфорт и двигаться во время сканирования;
Часто напряжённые мышцы конечностей, мешают адекватному сканированию и удлиняют время исследования;
Вытягивать шею для сканирования сонных не нужно, это может быть контрпродуктивным, поскольку такое положение провоцирует неприятные ощущения у многих пациентов;
Если Вы ощущаете дискомфорт во время процедуры УЗИ сосудов, скажите об этом врачу.

Аналогичным образом, ограниченные движения в ногах у пожилых или ортопедических пациентов (для сканирования подколенной ямки лучше полностью разогнуть коленный сустав) может затруднить исследование. Поэтому на исследование лучше прийти в легко снимающейся одежде, по возможности заранее убрать с конечностей компрессионное белье или бинты.
Записаться на прием для проведения УЗИ сосудов можно по нашим указанным данным. Стоимость исследования в нашей клинике доступна многим пациентам в Красноярске, о работе клиники можно узнать по телефонам на сайте.]]> Как делают УЗИ печени? https://24uzi.ru/blog/tpost/ja9505dbz1-kak-delayut-uzi-pecheni https://24uzi.ru/blog/tpost/ja9505dbz1-kak-delayut-uzi-pecheni?amp=true Sun, 02 Oct 2022 16:48:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

Как делают УЗИ печени?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) представляет собой неинвазивный, недорогой и широкодоступный метод в Красноярске для оценки печени и селезенки. Нами может быть выполнено недорогое платное УЗИ печени в Красноярске, позволяющее быстро провести диагностику при минимальной подготовке пациента. Присущие методике УЗИ непосредственное участие пациента, позволяет специалисту взаимодействовать с пациентом, чтобы задать клинически значимые вопросы, и получить индивидуальный подход к обследованию, если это возможно.

Печень поддается точной УЗИ оценке с учетом ее местоположения и ее хорошей передачи ультразвука. Тем не менее, у некоторых пациентов из-за размера и глубины, всю печень часто бывает трудно визуализировать. Анатомическое строение тела пациента также влияет на глубину проникновения сигнала и дальнейшее ограничение визуализации. Особенно сложные участки для визуализации врачи УЗИ включают в себя поддиафрагмальную зону печени и часть левой доли печени. Несмотря на эти проблемы, УЗИ в Красноярке остается важным методом для оценки функции печени.
При исследовании правая рука пациента может быть поднята, чтобы поднять пространство грудной клетки вверх от печени и открыть дополнительно доступ к исследованию. Мы применяем конвексный 3–5 МГц датчик для первичной оценки функции печени. Полипозиционный межреберный подход также используется для завершения визуализации правой доли печени. Оценку печени для изучения степени неровности ее поверхности следует проводить линейным датчиком 5 до 12 МГц. Структура органа обычно анализируется в реальном времени, поскольку поверхность печени движется с дыханием. Следует проявлять осторожность при оценке степени неровности поверхности, так как угол датчика и частота сканирования при неправильном использовании может создать ложную видимость узелковая поверхность.
Печень является самым большим органом в брюшной полости, хотя ее размер может варьироваться от пациента к пациенту. Печень расположена в правом верхнем квадранте, но может значительно углубиться в левое подреберье и правый нижний квадрант живота. Размер печени, измеренный с использованием УЗИ зависит от пола пациента, возраста пациента, размера пациента и потребление алкоголя. Размер печени должен оцениваться по среднеключичной линии, хотя измерения размеров печени не всегда стандартизированы, но самое главное на УЗИ надо использовать общепринятую методику измерений.

Хотя размер печени может варьироваться, но, если ее длина превышает 15,5 см, то следует принять такой показатель, превосходящий норму, что указывает на гепатомегалию. Расширение правой доли печени ниже нижнего полюса правой почки также предлагается как признак гепатомегалии, хотя это могут быть недостоверны у пациентов с долей Риделя. К дополнительным признакам гепатомегалии относятся округленный край правой доли печени и расширение левой доли до селезенки. Печень может быть разделена на сегменты, которые определяют печеночные вены. Воротные вены проходят внутри каждого сегмента. Портальные и печеночные вены могут отличаются на УЗИ наличием перипортальной эхогенной ткани. Кроме того, наличие желчного протока и печеночной артерии, хорошо видны в поле внутри портальной триады. Круглая связка печени на УЗИ выглядит как эхогенная полоса, которая разделяет медиальный и латеральный сегменты левой доли печени.
Нормальная паренхима печени при ультразвуковом исследовании должна быть однородной по внешнему виду, нарушаемая только наличием триады портальных и печеночных вен. Диффузные заболевания печени, которые будут обсуждаться позже, могут изменять нормальную эхогенность печени. Нормальная эхогенность печени может быть оценена путем сравнения его с корой почки, где печень, как правило, должны быть изоэхогенной или немного более эхогенная, чем почки. Несколько процессов заболевания могут включать всю печень, изменения текстуры и эхогенности печеночной паренхимы при сохранении нормальных анатомических взаимоотношений. Эти заболевания печени часто трудно обнаружить, учитывая диффузный характер.

Жировая дистрофия печени на УЗИ

Жировая инфильтрация печени является, пожалуй, самой частой причиной диффузных заболеваний печени. Жировая дистрофия печени или стеатоз печени результаты внутриклеточного накопления триглицеридов в гепатоцитах. Классически, стеатоз печени был описан в результате потребления алкоголя. Есть и еще одна когорта пациентов, которые являются неалкогольными, у которых развивается стеатоз. Большое количество пациентов, которые имеют стеатоз печени, не является клинически значимым, в большинстве случаев. Однако у пациентов может потенциально прогрессировать от стеатогепатоза в стеатогепатит и цирроз.
УЗИ печени в Красноярске — это инструмент неинвазивной оценки жировой болезни печени. Стеатоз печени может быть диффузный, тогда наряду с увеличением паренхимы печени эхогенность будет повышенной «яркая печень». В норме печень должна быть изоэхогенной или немного более эхогенная, чем в почечной коре. Более гиперэхогенная печень указывает на диагноз жировой болезни печени. Дополнительные находки включают размывание нормального сосудистого рисунка с повышенным акустическим затуханием (уменьшается путем передачи ультразвука). Гликогенозы 1 типа — это заболевание вызывает диффузное отложение гликогена и может иметь внешний вид, неотличимый от стеатоза печени. Жировая инфильтрация может быть неоднородной в районах отложения жира, что видно на УЗИ. Повышенные участки жировой ткани появляется на фоне относительно гипоэхогенной паренхимы печени и может появиться в виде пламени и конического поля. Общие положения для жирового отложения включают наряду с печенью и ложе желчного пузыря, воротную вену, серповидную связку, левую долю печени, и хвостатую долю.
Аналогичным образом, жировая инфильтрация на УЗИ печени может быть очаговой, и проявляется как заметные гиперэхогенные зоны в паренхиме печени. Полезным методом для дифференциации очаговой жировой инфильтрации и очаговых участков является визуализация неизмененной триады портальных или печеночных вен, которые кровоснабжают данные регионы.]]> УЗИ аорты и ее ветвей https://24uzi.ru/blog/tpost/cjed6sj6c1-uzi-aorti-i-ee-vetvei https://24uzi.ru/blog/tpost/cjed6sj6c1-uzi-aorti-i-ee-vetvei?amp=true Sat, 15 Oct 2022 09:32:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сосудов

УЗИ аорты и ее ветвей

В Красноярске мы не редко исследуем аорту у наших пациентов. Например, аневризма брюшной аорты является потенциально опасным для жизни состоянием в зависимости от размера и характеристик. Ультразвуковое исследование - полезный способ быстро оценить аорту для определения наличия аневризмы или артериальной диссекции и определить относительный риск предстоящего разрыва. Для этого важно, чтобы врач УЗИ научился точно получать изображение и измерять диаметр аневризмы аорты. Мы расскажем о том, как провести эти измерения, а также о том, как преодолеть ограничения для этого. Также рассмотрим показания для проведения ультразвукового исследования аорты, базовой анатомии, получения изображений, нормальной ультразвуковой анатомии и интерпретации патологии.

Клинические применения и показания к УЗИ аорты

Врачу необходимо оценить аорту как причину боли в животе или в боку, гипотонии, обморока или при медицинском осмотре пациентов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая патология, которая определяется на УЗИ, включает аневризму брюшной аорты, расслоение и тромбоз.
Нормальная анатомия аорты при ультразвуковом сканировании.

Поперечная анатомия на УЗИ

Аорта лежит слева от средней линии, прямо перед позвоночником и примыкает к более правой структуре - нижней полой вене (НПВ).
Чревный ствол (ЧС) - первая ветвь аорты. Возникает из передней стенки аорты. Чревный ствол переходит в общую печеночную артерию справа и селезеночную артерию слева. Это представлено известным как «знак чайки» на УЗИ.
Абдоминальная аорта начинается от диафрагмы на уровне 12 грудных позвонков. Это забрюшинная структура, которая проходит перед позвоночником до уровня, пока она не разделиться на подвздошные артерии на уровне пупка или второго поясничного позвонка.
Нормальная аорта будет иметь вид трубки с анэхогенным просветом и максимальным диаметром менее 3,0 см при измерении от наружной стенки до внешней стенки. Средний диаметр у мужчин составляет 2,1 см, а у женщин - 1,8 см.
Рядом с бифуркацией у подвздошной кости аорта сужается и проходит по направлению спереди вперед из-за поясничного лордоза.
Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия могут иметь общее устье. Это нормальный вариант строения. Верхняя брыжеечная артерия (ВБА) является второй ветвью от аорты и возникает из передней стенки аорты, чуть ниже ЧС.
Почечные артерии отходят с каждой стороны аорты примерно на 2 см ниже, чем ВБА. Правая почечная артерия проходит под (НПВ). Дистальнее почечных артерий будут гонадальные артерии (яичек и яичников), за которыми следует нижняя брыжеечная артерия (НБА), каждая из которых трудно поддается ультразвуковому исследованию.
Затем, аорта раздваивается в левую и правую общие подвздошные артерии вблизи уровня пупка.

Сагиттальная анатомия на ультрасонографии аорты

Аорту можно рассматривать как единый непрерывный сосуд в сагиттальной плоскости, лежащий прямо перед позвоночником. Получение изображения проводиться с использованием конвексного или фазированного датчика. Положение пациента во время ультразвукового исследования и стандартные позиции:
Патология брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты:

Определяется как диаметр аорты более 3,0 см
Чаще всего будет располагаться инфраренально.
Может быть веретеновидной или мешотчатой (менее распространенный тип)

Веретенообразные аневризмы демонстрируют равномерную концентрическую дилатацию по всей окружности аорты. Мешотчатая аневризма характеризуется локализованным выпячиванием части стенки аорты. Фрагмент тромба часто можно увидеть на периферии атеросклеротической аневризма аорты с центральным просветом и кровотоком при цветном допплеровским картировании. Необходимо принять меры для измерения диаметра наружной стенки к наружной стенке аневризмы, включая тромб, если таковой имеется, во избежание ложного измерения только центрального просвета.
Абдоминальная аортальная диссекция происходит, когда внутренняя стенка артерии (в данном случае аорты) вскрывается, заставляя кровь течь между слоями стенки аорты, создавая «ложный» просвет. Отслоенный лоскут, если он присутствует, будет визуализироваться на УЗИ в просвете аорты.

Как делают УЗИ при расслоении аорты

Пациент должен находиться в положении лежа на спине для оптимальной визуализации.
Если имеется избыточное количество газа в кишечнике, можно использовать левое или правое боковое опущенное положение.
Для получения поперечного или продольного изображения аорты необходимо поместить датчик над эпигастрием. Держать датчик перпендикулярно длинной оси аорты и следовать по ходу аортой вниз через бифуркацию примерно на уровне пупка. Также провести продольное сканирование с направлением датчика в кранио-каудальном направлении.
Диаметр брюшной аорты следует измерять от внешней стенки до внешней стенки в поперечном и переднезадней плоскости аорты и проявляться как гиперэхогенная линейная полоса через весь просвет. Сканирование должно выполняться в нескольких плоскостях, чтобы отличить истинное расслоение от артефакта.
Цветной допплер может показывать поток только в одной части аорты в продольной или поперечной плоскости. Обычно при тромбозе ложного просвета кровоток не регистрируется или в истинном просвете определяется более турбулентный поток при его сдавлении ложным каналом.
В некоторых случаях на УЗИ определяются фенестрации между истинным и ложным просветом. Газ кишечника может скрывать всю или часть аорты. Для того, чтобы улучшить визуализацию, необходимо поворачивать пациента в различные стороны под разными углами.

]]> Что показывает УЗИ мягких тканей? https://24uzi.ru/blog/tpost/vl73vft8a1-chto-pokazivaet-uzi-myagkih-tkanei https://24uzi.ru/blog/tpost/vl73vft8a1-chto-pokazivaet-uzi-myagkih-tkanei?amp=true Sat, 29 Oct 2022 15:51:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ суставов

Что показывает УЗИ мягких тканей?

УЗИ мягких тканей нередко выявляет разнообразную патологию, которая беспокоит пациентов. Целлюлит — это воспалительная реакция, распространяющаяся по подкожно-фасциальным плоскостям с отеком и гиперемией. Целлюлит, вероятно, является наиболее распространенной формой мышечно-скелетной инфекции, встречающейся в стационарной практике. Обычно это происходит от стрептококковой инфекции или пептидов, вырабатываемых Staphylococcus aureus. Предрасполагающие факторы включают застой, плохое общее состояние здоровья, разрывы кожи или изъязвление, венепункции, экзему и иммуносупрессию.

Ультразвуковые проявления целлюлита варьируются в зависимости от места и степени тяжести инфекции. На УЗИ мягких тканей изменения варьируются от диффузного набухания и повышенной эхогенности кожи и подкожных тканей до выраженных изменений по типу «булыжной мостовой» в зависимости от количества перифасциальной жидкости, степени подкожного отека и ориентации междольковых жировых перегородок. Эти проявления в серошкальном режиме сами по себе не являются диагностикой целлюлита, поскольку подобные явления возникают при подкожном отеке, вызванном неинфекционными состояниями, такими как венозная или сердечная недостаточность. Цветная или энергетическая доплеровская визуализация для выявления одновременной гиперемии внутри подкожных тканей полезна для выявления воспалительного элемента. Гиперемия не является признаком неинфекционных форм отеков. Целлюлит может возникать в сочетании с поверхностным тромбофлебитом и может прогрессировать до образования инфильтрата или абсцесса.

Некротический фасциит на УЗИ

Некротический фасциит - необычная, тяжелая форма целлюлита, характеризующаяся быстрым клиническим ухудшением и смертью, достигающей 50% при отсутствии лечения. Это состояние обычно возникает на нижних конечностях. Пациенты обычно испытывают сильную боль, несоразмерную тяжести целлюлита. Может возникнуть сухая окраска с пурпуровыми пятнами. Стрептококки группы А являются наиболее распространенными возбудителями при этом заболевании. Патологически тяжелое воспаление и некроз подкожных тканей, и основная инвестиционная фасция характеризуют некротический фасциит. Некроз может быть результатом микроциркуляторного тромбоза и ишемии. Кожа и мышцы сохраняют обычный вид на УЗИ мягких тканей на ранней стадии заболевания. Мышечный некроз возникает с участием поверхностной фасции. Точность ультразвукового исследования при диагностике некротического фасциита не была полностью установлена, что отражает относительную редкость этого состояния. Сообщаемые результаты ультрасонографии - утолщенная искаженная фасция с наличием гипоэхогенной жидкости, вместе с набуханием различной степени подкожных тканей и мышц. Ранний мышечный некроз может быть очевидным. Ультразвуковое сканирование выявляет изменения в подкожном жире, поверхностной фасции и мышцах, которые хорошо коррелировали с гистологическими данными. Однако в некоторых случаях УЗИ мягких тканей не выявляет гистологически кажущееся воспаление в подкожных тканях или мышцах. Ультразвуковая аспирация перифасциальной жидкости может помочь выделить патогенный микроорганизм. Успешное лечение требует раннего распознавания, активной антибактериальной терапии и адекватной хирургической обработки.

Пиомиозит на УЗИ мягких тканей

Пиомиозит - гнойная бактериальная инфекция мышц, наиболее часто поражающая более крупные мышцы нижних конечностей. Пиомиозит более распространен в жарком климате и у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда обычная мышечная травма и гематома могут вызывать осложнения. Клинически наблюдается лихорадка, миалгия и локализованная мышечная напряженность. S.aureus является возбудителем в более чем 90% случаев.
Ультразвуковое исследование при пиомиозите обнаруживает диффузный мышечный отек, последнее проявляется либо диффузной гиперэхогенностью мышц с локализованной гипоэхогенностью, либо с отсутствием локализованной гипоэхогенности (тяжелый отек мышцы или ранний некроз) и диффузной гиперемией. На этом этапе пиомиозит обычно будет реагировать на лечение антибиотиками. Если лечение не своевременно, то часто происходит образование абсцесса мышц, требуя хирургического или чрескожного дренажа.

Образование абсцессов и их выявление на ультрасонографии

Абсцесс представляет собой локализованное скопление некротической ткани, бактерий, воспалительного экссудата. Абсцессы чаще всего встречаются в мышцах или подкожной клетчатке. Абсцессы обычно округлые по форме, но могут быть трубчатыми или «географическими». В зависимости от местоположения, зрелости и содержания эхогенность абсцесса на УЗИ мягких тканей может варьироваться от гипоэхогенной структуры до изоэхогенной или гиперэхогенной.
Для него также характерно по заднее акустическое усиление. Внутреннее неоднородное содержимое является общей особенностью, в то время как пузырьки газа можно видеть при наличии газообразующих бактерий или если есть открытая связь с кишечником или кожей. Внутренние перегородки являются признаком более хронической, низковирулентной инфекции. Цветная доплеровская визуализация обычно обнаруживает переменную гиперемию стенки абсцесса и непосредственно окружающих тканей. 90% абсцессов мягких тканей демонстрируют гиперемию стенки, выявляемую на энергетическом доплеровском изображении. Как правило, обнаруженная гиперемия является признаком воспалительных изменений. Движение исследуемого содержимого, особенно при динамическом сжатии, если она переносится пациентом, может помочь идентифицировать жидкий компонент абсцесса. Показания для аспирации должны быть четкими, особенно поскольку мышечные абсцессы могут оказаться с достаточно нечеткими, без четко различимой жидкости, но все же дают гной при аспирации.
Необходимо тщательно оценить степень абсцесса, особенно в отношении смежных костей, суставов и внутренних структур. Терапевтическое вмешательство (первичная или повторная аспирация, или дренирование катетером) может быть легко выполнена под ультразвуковым контролем.

Остеомиелит при ультразвуковой диагностике

Острый остеомиелит чаще встречается у пациентов с незрелым скелетом или при ослабленном иммунитете. Остеомиелит обычно вызван S. aureus у молодых пациентов и грамотрицательными бактериями у пожилых людей. Рентгенографически кажущийся остеолиз или поствоспалительное образование новой кости может не проявиться в течение 2 недель после начала инфекции. Ультразвуковое исследование может проявлять признаки остеомиелита на несколько дней раньше, чем рентгенограммы. Юкстакортикальное размягчение мягких тканей вместе с ранним периостальным утолщением является самым важным признаком острого остеомиелита на УЗИ. За этим следует повышенное утолщение надкостницы, сопровождающееся в до двух третей случаев слоем субпериостиального экссудата и реже образованием абсцесса. Наконец, может проявиться эрозия коркового слоя кости. Могут возникнуть симптоматические выпоты вместе с существующим воспалением юкстакортикальных тканей. Ультразвуковое обследование, вероятно, будет наиболее чувствительным у детей с подозрением на острый остеомиелит трубчатых костей, где имеется наибольшая склонность к развитию периостальной реакции. Хотя чувствительность и специфичность ультразвукового исследования при диагностике остеомиелита не были определены, он вряд ли оно будет столь же высоким, как исследования МРТ или ядерной медицины, поскольку визуализация ограничивается только внешними корковыми и близлежащими тканями. Поэтому, если есть клиническое подозрение на остеомиелит, особенно при подозрении на инфекцию плоской кости или внутрисуставной части трубчатой кости, следует срочно рассмотреть либо МРТ (или сцинтиграфию кости). У пациентов с серповидно-клеточной болезнью наличие периостиальной жидкости, подобные тем, которые обнаружены при остром остеомиелите, могут возникать при инфаркте медуллярных сосудов, хотя они имеют тенденцию быть менее выраженными, чем при остром остеомиелите. Ультразвуковой контроль при аспирации помогает в подтверждении инфекционной этиологии. Реактивация хронического остеомиелита может быть связана с образованием абсцесса мягких тканей или фистулы, признаки которых могут быть довольно очевидны на УЗИ мягких тканей.

Послеоперационная инфекция на ультрасонографии

Изучение мягких тканей, прилегающих к ортопедическим аппаратам с помощью КТ и МРТ, часто ограничено металлическими артефактами. Точно так же эффекты послеоперационной восстанавливающей ткани, измененные механические напряжения в кости и фотопенические области, возникающие в результате металлической защиты, могут ухудшить специфику этих исследований. Ультразвуковое сканирование менее затруднено во многих из этих аспектов и, как таковой подход, часто является предпочтительным исследованием в этой ситуации, при условии, что доступ к мягким тканям возможен.
Инфекция представляет собой осложнение в 0,5–2% после операций на тазобедренном и коленном суставе. Ранняя инфекция обычно является результатом предоперационного заражения раны. Поздние инфекции (т. е. более чем через 3 месяца после операции) обычно являются результатом гематогенного посева. Ультразвуковое обследование способно обнаруживать небольшое увеличение скопления жидкости в мягких тканях или юкстакортикальной зоне после артропластики. После восстановления сухожилия УЗИ мягких тканей может помочь дифференцировать повторный разрыв сухожилия от других причин нарушения его подвижности, таких как инфекция.

Обнаружение инородных тел с применением ультразвукового исследования

Ультразвук может демонстрировать присутствие в мягких тканях древесины, металла, стекла или рыбьей кости, других посторонних тел, которые могут быть не явными рентгенографически. Инородные тела могут быть причиной постоянной инфекции. Они часто более четко разграничены на более поздней стадии, когда они окружены гипоэхогенной репаративной грануляционной тканью, и, если клиническое подозрение на инородное тело остается высоким или если инфекция не может проявиться сразу, следует повторить ультразвуковое исследование примерно через 3 недели или раньше. Ультразвук может демонстрировать деревянные фрагменты размером 2,5 мм с 87% чувствительностью и 90% специфичностью. Ультразвук также может использоваться для оказания помощи при чрескожном удалении инородных тел с помощью специальных щипцов.]]> Сосудистый хирург о варикозной болезни https://24uzi.ru/blog/tpost/xnxz0krcs1-sosudistii-hirurg-o-varikoznoi-bolezni https://24uzi.ru/blog/tpost/xnxz0krcs1-sosudistii-hirurg-o-varikoznoi-bolezni?amp=true Fri, 02 Dec 2022 04:50:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. Сосудистый хирург

Сосудистый хирург о варикозной болезни

Варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты, хроническая венозная недостаточность, врожденная венозная патология, к сожалению, очень распространены в современном мире. Около 25% людей имеют те или иные проблемы с венами, у 1% есть венозные язвы. В последнее время болезни вен значительно «помолодели». В России каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина имеют те или иные проблемы с венами на ногах. Чтобы этот недуг обошел стороной, принимаем профилактические меры. Какие? Читаем далее.

Обратите внимание на свои ноги. Варикозная болезнь может проявляться в начале только лишь сосудистыми звездочками и небольшими венами на поверхности кожи до 1—2 мм толщиной. При дальнейшем развитии наличие варикозных вен не вызывает сомнения у больного — присоединяются боли, тяжесть в ногах, отеки.

Если у вас есть начальные признаки варикозной болезни, то соблюдение достаточно простых правил позволит замедлить, а в некоторых случаях и избежать ее дальнейшего развития. Прежде всего, не увлекайтесь горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях.
Не носите обтягивающую одежду, чулки и носки с тугими резинками, так как это ведет к сдавливанию вен. Увеличивают венозное давление и усугубляют ситуацию также избыточная масса тела, занятия спортом, связанные с большой статической нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг) и высокие каблуки (выше 4 см).
Приветствуется все, что снижает венозное давление в ногах. Простейшим средством для этого служит лечение положением, о чем многие больные догадываются самостоятельно. Ноги при этом поднимаются выше горизонтального уровня, под них подкладывается подушка. Иногда нужно провести целую ночь в таком состоянии, чтобы к утру ноги чувствовали себя лучше. Еще одним средством для снятия венозного давления является лечебная физкультура. Существуют и полезные виды спорта, это прежде всего плавание, а также ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах.
Не пренебрегайте народными средствами профилактики. Полезны настои листьев брусники, зверобоя, клюквы, шиповника. Ваш лечащий врач может назначить и лекарственный препарат, так называемый флеботоник, для повышения венозного тонуса и улучшения микроциркуляции, а также ношение компрессионного белья.
Лечебный трикотаж настолько качественен и современен, что практически не отличим от эластичных обыкновенных чулок и колготок, которые так любят все женщины. К тому же компрессионные колготы достаточно прочные — они сохраняют свои свойства и великолепно выглядят на ноге при ежедневной носке около полугода.

Берегите вены смолоду

Если ваша работа сопровождается долгим сидением за столом или вы долго стоите, то следует чаще менять положение ног, шагать на месте, вращать стопы. После душа или принятия ванны ноги ополосните холодной водой. Измените режим питания — исключите из рациона острые, соленые и жирные блюда, увеличьте количество съедаемых сырых фруктов и овощей, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки. Старайтесь употреблять хлебобулочные изделия и хлеб из муки с отрубями, а также грубого помола, ешьте гречку, введите в ежедневный рацион 50 граммов растительного масла и принимайте витамины и микроэлементы.
Особое слово о профилактике для беременных. Варикозное расширение вен прогрессирует во время беременности, особенно когда она не первая, да и ношение ребенка до 1 года не способствует хорошей работе сосудов. Основа для профилактики — бинтование ног либо ношение специального компрессионного трикотажа, применение флеботоников как во время беременности, так и после родов. Не пренебрегайте упомянуть о своих венах гинекологу, когда вам назначается гормональный препарат, так как эти лекарства влияют на работу вен, снижают их тонус.
Независимо от того, беременны вы или нет, при возникновении сложностей и неприятных ощущений — не занимайтесь самолечением.
Посоветуйтесь с врачом о том, что лучше делать с вашими венами. Тем более что своевременная диагностика данных заболеваний — на достаточно высоком уровне, что не позволит развиваться осложнениям. Лечением заболеваний сосудов в нашей стране занимаются хирурги, сосудистые хирурги, флебологи. Прием профильного специалиста, как правило, включает в себя проведение диагностического врачебного обследования, лечебные назначения и рекомендации.

Сообщающиеся сосуды

Современное диагностическое оборудование позволяет проводить исследование сосудов конечностей в полном объеме (УЗИ, допплерография, дуплексное и триплексное сканирование). При выявлении сосудистых проблем проводится лечение заболеваний: Выбор метода и вариантов лечения нужно обсуждать с врачом. Варианты бывают такие: консервативное лечение — компрессионные методы, хирургическое лечение — склеротерапия с использованием различных видов склерозантов, лигирование, флебэктомия и мини-флебэктомия. Все процедуры выполняются под местной анестезией.
Важно помнить, что положительный результат лечения заболеваний сосудов во многом зависит от своевременности и квалифицированности этого лечения. Будьте внимательны к себе. Здоровье ваших ног — в ваших руках!

]]> УЗИ сосудов конечностей https://24uzi.ru/blog/tpost/59lkscpi51-uzi-sosudov-konechnostei https://24uzi.ru/blog/tpost/59lkscpi51-uzi-sosudov-konechnostei?amp=true Sun, 04 Dec 2022 14:57:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ сосудов

УЗИ сосудов конечностей

Сосуды конечностей делятся на артерии и вены. Все виды сосудов (венозные и артериальные) можно достоверно оценить с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование сосудов ног используется часто для исключения острой патологии сосудов. Наиболее встречаемая патология для узиста — это тромбоз поверхностных или глубоких вен нижних конечностей. В таких случаях нужно неотлагательно провести диагностику. От результата УЗИ ног будет зависеть и процедура лечения. Например, при восходящем тромбофлебите подкожных вен сосудистые хирурги проводят их перевязку в устье (кроссэктомия). В случае флотирующего тромбоза глубоких вен потребуется установка кава-фильтра в рентгеноперационной.

Артерии ног наиболее подвержены поражениям у курильщиков. Так называемая перемежающая хромота — это ишемия мышечной ткани и нервов по окклюзирующих поражениях артерий ног или их значимых стенозах. УЗИ чётко определяет уровень поражения артерий нижних конечностей и степень ишемии. При своевременном проведении УЗИ пациент избежит серьезных осложнений ног (например, трофических нарушений или гангрены)

УЗИ СОСУДОВ НОГ ПРИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ

У пациентов, приходящих на УЗИ, острая ишемия в нижней конечности, как правило, возникает из-за двух основных причин: острый тромбоз на существующей бляшке (они часто вызывают острую ситуацию на фоне хронического развития атеросклероза) и эмболии из проксимального источника, обычно сердца или аневризмы. Эти эмболы обычно застревают на бифуркации. В обоих случаях происходит стремительное наступление ишемии с болью и зябкостью в конечности и риск потери мышечной ткани. Поводить УЗИ сосудов ног в данном случае надо экстренно, так как отложенное лечение вызывает системные побочные эффекты, ведущие к полиорганной недостаточности и смерти.

Использование ультразвукового сканирования сосудов в оценке этих случаев связан с его доступностью и скоростью, с которой оно может быть лучше применен по сравнению с ангиографией. УЗИ может быть полезным в определении расположения окклюзии сосудов, проходимости проксимального и дистального русла и определении артериального доступа для вмешательства.

СИНДРОМ ПОДКОЛЕННОЙ ЛОВУШКИ НА УЛЬТРАЗВУКОВОМ СКАНИРОВАНИИ

Окклюзию дистального отдела подколенной артерии можно произвести подошвенное сгибание стопы, у пациентов, страдающих от синдрома «подколенной ловушки». Она может быть оценена по снижению артериального давления на лодыжке, снижению непрерывно-волновых сигналов потока на уровне лодыжки или цветовой допплерографии, которая показывает место окклюзии и наличие коллатерального кровообращения. Тем не менее, на УЗИ сосудов нижних конечностей феномен подколенной окклюзии в ответ на подошвенные сгибания могут быть выявлены в более чем 50% молодых, здоровых нормальных добровольцев, что делает его достаточно распространенным, поэтому и решение о лечении должно основываться на клинической оценке степени нарушения нормальной функции.

Аневризмы при ультразвуковой диагностике

Роль ультразвукового исследования в диагностике и мониторинге аневризм брюшной аорты и аортальных стентов в настоящее время становиться значительной. Аневризмы также могут возникать в конечностях, чаще в подколенной, реже в бедренной артерии. Аневризмы подвздошных артерий, как правило, связаны с аневризмой аорты, поэтому изолированные аневризмы подвздошных сосудов на УЗИ редки. Осложнением аневризм может быть острый тромбофлебит, который вызывается разрывом или сдавлением соседних сосудов, что приводит к тромбозу глубоких вен.

Высокие темпы роста аневризм могут быть найдены на ультразвуковом исследовании у пациентов с подколенной аневризмой (80%) и общей бедренной артерии (95%). У пациентов, перенесших плановое устранение аневризмы подколенной артерии в 30% возникают новые аневризмы. Которые мы находим на УЗИ сосудов в других местах в течение 5-летнего периода. При подозрении на эмболию в дистальное артериальное русло должны быть исследованы главные артерии от подколенной артерии проксимально к аорте, чтобы выявить аневризмы, которые могли бы действовать в качестве источника эмболии. Если в ходе ультразвукового сканирования артерий ног выявлены аневризмы на подвздошном или дистальном уровне, пациенту следует пройти обследование на наличие аневризмы аорты.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ТРАВМА НА УЗИ СОСУДОВ НОГ

Дуплексное сканирование сосудов является быстрым и точным средством для диагностики артериальной травмы в результате проколов или компрессионного воздействия. Они происходят наиболее часто в качестве ятрогенных травм в результате инвазивных диагностических или лечебных процедур. Реже они могут возникнуть в результате перелома, травмы, огнестрельного или ножевого ранения, случайно или при членовредительстве. Наиболее частым осложнением является псевдоаневризмы, другие включают в себя артериовенозный свищ, тромбоз, диссекция, и гематома.

Наиболее частой локализацией на УЗИ сосудов является общая бедренная артерия или проксимальный отдел поверхностной бедренной артерии (в результате катетеризации), но эти осложнения могут возникнуть в любом месте сосудов верхних или нижних конечностей.

Псевдоаневризмы при ультразвуковой диагностике

Псевдоаневризмы на УЗИ сосудов ног будут выглядеть как гипоэхогенные области, прилегающие к артерии, где кровь просачивается из артерии в соседние ткани. Поток в псевдоаневризматическом мешке, характеризуется вращательными движениями, которое производит двунаправленные цветовые сигналы потока. Поток, двигаясь по кругу из поврежденной артерии представляет собой характерное движение под названием «туда и обратно», как течет кровь во время систолы и в диастолу. На УЗИ сосудов можно хорошо увидеть доказательство частичного образования тромба в полости. Видимость псевдоаневризма может быть представлена как структура вышележащей на артерии, но ее приходиться дифференцировать, например, с увеличенными лимфатическими узлами или структурами, вытесненными артерией поверхностно. В обоих случаях пациент имеется в наличии пульсирующее образование, а ультразвуковое исследование сосудов может быстро исключить или подтвердить ложную аневризму.

УЗИ сосудов ног может быть эффективным в лечении псевдоаневризмы, вызывая тромбоз с помощью управляемого сжатия датчиком. Найдя шейку аневризмы, врач с помощью давления и наблюдения за цветовым потоком, может наблюдать прекращение попадания крови в ложную аневризму.

Продолжительность времени, необходимого для адекватного сжатия варьируется от 15 до 60 минут. Тромбоз ложной аневризмы может быть подтвержден в B-режиме и цветном допплеровском картировании. Начальные гиперэхогенные проявления тромба становится все менее эхогенными с течением времени. Проходимость артерии должно быть подтверждено после сжатия. Осложнения могут включать дистальную эмболию и гипотонию. Отказ от компрессии является более распространенным при давних псевдоаневризмах и у пациентов, проходящих лечение антикоагулянтами.

Сжатие псевдоаневризмы, однако, довольно утомительный процесс для врача и может быть болезненным для пациента. Многие больницы в Красноярске сейчас пользуются ультразвуковым контролем инъекции тромбина в качестве быстрой и эффективной альтернативой компрессионной терапии. Тонкая игла (21–25G) располагается в основной составляющей ложной аневризмы и небольшое количество раствора человеческого тромбина вводится с помощью инсулинового шприца для титрования небольшим количеством раствора тромбина, который обычно требуется для получения полного тромбоза и исключения аневризмы из кровообращения. Обычно 400–1000 МЕ тромбина достаточно для получения тромбоза в течение 20–30 секунд. После процедуры пациент должен отдохнуть в постели в течение 2–3 часов с регулярным осмотром дистального кровообращения.

Большинство больниц Красноярска выполняют УЗИ сосудов нижних конечностей около 24 часов, чтобы подтвердить дальнейшее сужение или полной закупорки аневризмы. В некоторых случаях небольшая остаточная зона проходимости в области шейки может потребовать повторной инъекции.

Артериовенозные свищи на ультрасонографии

Травматические артериовенозные свищи чаще всего появляются в результате прокола смежных
артерии и вены. Кровоток идет соответственно в сторону низкого сопротивления, а высокий градиент давления, как следствие создает высокие потоки на УЗИ сосудов ног в вене. Поскольку кровоток в артериях ног обладает высокой скоростью, то дренирующие вены с низким сопротивлением могут показать пульсирующий сигнал потока артериального типа. На месте свища высокоскоростной поток может производить неоднозначное и запутанные цветные и спектральные допплеровские сигналы.

Также возможные артефакты от вибрации из соседних тканей. Дистальные фистулы могут изменять гемодинамику возможным возникновением сосудистого синдрома обкрадывания. У пациентов, перенесших интервенционную терапию, УЗИ сосудов ног используется для наблюдения за результатами процедуры окклюзии свищей.

Расслоение сосуда на ультразвуковом сканировании

Диссекция артерий нижних конечностей может доходить от расслоения аорты или быть результатом местной травмы, как правило, от процедуры сосудистого доступа. Как и в случае с расслоением аорты, лоскут от диссекции может быть виден на сосудистом УЗИ, хотя для того, чтобы его хорошо увидеть исследование надо проводить под разными углами. Цветной допплер покажет поток в ложном канале, который часто показывает различные характеристики в зависимости от гемодинамики диссекции.

Иногда один из каналов может тромбироваться, производя явный длительный стеноз сосуда, который может быть трудно определить, если не проводить ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей.

]]> Как делают УЗИ мочевого пузыря? https://24uzi.ru/blog/tpost/fnyjun2jf1-kak-delayut-uzi-mochevogo-puzirya https://24uzi.ru/blog/tpost/fnyjun2jf1-kak-delayut-uzi-mochevogo-puzirya?amp=true Tue, 06 Dec 2022 06:58:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

Как делают УЗИ мочевого пузыря?

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря в Красноярске позволяет получить неинвазивное изображение нижних мочевых путей для диагностики урологических заболеваний. Оно используется при обследовании пациентов с симптомами нарушения мочеиспускания. Врач, проводящий ультразвуковое исследование, дает важную информацию по анатомии и функции мочевого пузыря и предстательной железы. У женщин метод позволяет оценить гипермобильность мочевого пузыря. Врачи, проводящие и интерпретирующие УЗИ мочевого пузыря, задают определенные клинические вопросы в виде показаний для исследования. Для получения высококачественного изображения и правильной интерпретации данных необходимо понимать принцип настройки ультразвукового аппарата и варианты укладки пациента, типы манипуляций с датчиком, нормальную ультразвуковую анатомию и частые артефакты.

Показания к проведению ультразвукового исследования мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря проводится по различным клиническим показаниям. При наполнении мочевого пузыря можно определить его вместимость и толщину стенки. Также оценивают наличие патологии стенки мочевого пузыря, включая опухоли, трабекуляции и дивертикулы наряду с камнями и инородными телами. Визуализация устьев мочеточников при допплерографии позволяет определить выброс мочи. При наличии уретероцеле или камня в дистальном отделе мочеточников их также можно визуализировать. У мужчин оценивают размер и структуру предстательной железы. У женщин можно определить гипермобильность уретры, кроме того, УЗИ позволяет подтвердить правильное положение уретрального катетера. Также возможно определение сгустков крови и опухоли мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование проводят для контроля за выкачиванием газа из баллона уретрального катетера или при установке троакарной цистостомы.

Определение объема мочевого пузыря
Определение объема остаточной мочи
Определение размера и структуры предстательной железы
Оценка анатомических изменений при инфравезикальной обструкции: 1. толщина стенки мочевого пузыря 2. трабекуляции стенки мочевого пузыря 3. дивертикулы мочевого пузыря 4. камни мочевого пузыря
Определение выброса мочи из устьев мочеточников
Оценка клапанов задней уретры у детей
Определение правильного положения уретрального катетера
Контроль установки троакарной цистостомы
Оценка отмывания гемотампонады мочевого пузыря
Обследование при гематурии
Подозрение на опухоль мочевого пузыря
Оценка расширения дистального отдела мочеточников
Обследование при наличии (подозрении на) инородных тел в мочевом пузыре
Оценка камней дистального отдела мочеточников
Диагностика уретероцеле
Оценка полноты опорожнения мочевого пузыря
Установление гипермобильности шейки мочевого пузыря у женщин
Выявление свободной жидкости в тазу
Контроль промежностной биопсии предстательной железы
Визуализация предстательной железы при отсутствии или сужении прямой кишки

Подготовка к исследованию и положение пациента на УЗИ мочевого пузыря

Мочевой пузырь должен быть наполнен, но не перерастянут. Оптимальный объем составляет 150 мл. Пациента укладывают в положение на спине. Живот обнажают от мечевидного отростка до лонной кости. Пациент кладет руки выше уровня головы или по бокам от туловища. В кабинете должны быть комфортная температура и приглушенный свет. Бумажное полотенце укладывают на область таза и прикрывают одежду пациента для защиты от геля и удаления его после исследования. Врач занимает удобное положение справа от пациента.

Оборудование и методика для проведения УЗИ мочевого пузыря

На аппарате выбирают режим сканирования органов таза и вводят, а для исследования органов таза используют конвексный датчик. Его преимущество заключается в том, что он требует небольшой контактной поверхности кожи и дает более широкое поле зрения. У взрослых для осмотра мочевого пузыря на УЗИ используют датчик 3,5–5,0 МГц. У детей, особенно младшего возраста, рекомендуется использовать датчики с более высокой частотой.

На нижний отдел живота и датчик равномерным слоем наносят теплый ультразвуковой гель. Перед началом исследования врач чаще всего держит датчик в правой руке. Определяется ориентация метки на датчике. Для этого можно приложить палец к поверхности датчика рядом с меткой. Изображение контакта с пальцем должно быть на левой стороне экрана, чтобы правая сторона пациента была в поперечной, а краниальное направление — в сагиттальной плоскости. Для расчета риска уродинамически значимой инфравезикальной обструкции при определенных толщине стенки и объеме мочевого пузыря используют номограммы.

Оценка мочеточниковых выбросов на УЗИ

Энергетическая или цветовая допплерография может позволить оценить выброс мочи из дистального отдела мочеточников. При выведении мочевого пузыря в сагиттальной проекции (метка ориентирована к голове пациента) и последующем повороте датчика примерно на 15° в одну и другую сторону его устанавливают в направлении выброса мочи из устья мочеточника. Во многих случаях выброс удается определить. Его также можно визуализировать в серошкальном режиме, но допплерография позволяет это сделать легче. В режиме энергетической допплерографии выброс выглядит как полоска желтого или оранжевого, а в режиме цветовой допплерографии — красного цвета.

Основные патологии мочевого пузыря, определяемые по УЗИ

Камни мочевого пузыря

Многие изменения, выявляемые при УЗИ мочевого пузыря, развиваются вследствие инфравезикальной обструкции или стриктуры уретры. Камни мочевого пузыря хорошо визуализируются на УЗИ. Камни отражают ультразвуковые волны, что создает эффект акустической тени за камнем. При повороте пациента на бок камень меняет свое положение, что позволяет отличить его от фиксированных образований, например опухоли мочевого пузыря с дистрофической кальцификацией.

Трабекуляции и дивертикулы

При инфравезикальной обструкции могут появляться трабекуляции стенки мочевого пузыря. Оптимальная визуализация трабекуляций достигается в сагиттальной плоскости. При допплерографии определяется ток мочи в дивертикул и из него.

Расширение мочеточников

УЗИ позволяет визуализировать дистальные отделы мочеточников на предмет расширения. Расширение мочеточников считается неспецифическим изменением, которое может развиваться по различным причинам, включая первичное врожденное расширение, рефлюкс, обструкцию в зоне шейки мочевого пузыря при увеличении предстательной железы или на уровне уретры при клапанах или стриктуре. В некоторых случаях обструкция может быть вызвана фиброзом дистального отдела мочеточника, опухолью или камнем. Мочеточники располагаются в основании мочевого пузыря, и их также осматривают в сагиттальной плоскости. Уретероцеле определяется как круглая мембрана, заполненная жидкостью. Также иногда можно диагностировать сопутствующие врожденные аномалии, включая удвоение или эктопию.

Новообразования мочевого пузыря на ультрасонографии

УЗИ мочевого пузыря позволяет диагностировать локальные образования, например опухоли. Чувствительность УЗИ зависит от локализации и размера образования. Наименьшей чувствительностью УЗИ обладает при опухолях передней стенки (до 50%), а наибольшей — при образовании боковых стенок мочевого пузыря (до 80%).

Размер опухоли также влияет на частоту выявления. Наибольшей чувствительностью УЗИ обладает при образованиях более 5 мм. По опыту работы в Красноярске можно констатировать, что частота выявления была наибольшей при размере опухоли >5 мм на правой боковой стенке (100%), а наименьшей — при опухолях передней стенки (60%).

УЗИ позволяет помочь в установке стадии рака мочевого пузыря. Хотя прямое определение глубины инвазии может быть затруднительным, существуют прогностические факторы инвазии при измерении длины контакта (длины основания опухоли, которое контактирует с расширенной стенкой мочевого пузыря) и высоты (расстояние от основания опухоли до просветного края). Также можно рассчитать отношение длины контакта к высоте, которое коррелирует с риском инвазии в мышцу. Показано, что длина контакта более 41,5 мм и отношение длины к высоте менее 0,65 были пороговыми значениями для дифференциации поверхностных и инвазивных опухолей с чувствительностью 81%. Плоские опухоли и/или образования в зоне шейки мочевого пузыря размером менее 5 мм могут не визуализироваться на УЗИ, поэтому для оптимальной оценки опухолей и свободной жидкости в околопузырном пространстве мочевой пузырь должен быть наполнен как указано выше.

]]> Как пройти УЗИ локтевого сустава? https://24uzi.ru/blog/tpost/n0tolgtim1-kak-proiti-uzi-loktevogo-sustava https://24uzi.ru/blog/tpost/n0tolgtim1-kak-proiti-uzi-loktevogo-sustava?amp=true Tue, 27 Dec 2022 16:42:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В.

Как пройти УЗИ локтевого сустава?

Локоть - важное синовиальное шарнирное соединение верхней конечности. Учитывая его поверхностное положение, локтевой сустав легко оценивается с помощью ультрасонографии. Это соединение представляет собой общую сторону жалоб на опорно-двигательный аппарат, которые влияют на все возрастные группы. При этом, как суставные, так и параартикулярные структуры поддаются ультразвуковой оценке. Ультразвуковое исследование локтевого сустава в Красноярске опирается на организованный анатомический подход: передний, боковой медиальный и задний. Оценка может быть нацелена на область симптомов пациента или на конкретный клинический вопрос.

Когда показано проведение УЗИ локтевого сустава?

Показаниями к проведению УЗИ локтя является подозрение на травмы, онкологию, защемление нервных волокон, воспалительный процесс или другие системные заболевания соединительной ткани. Дегенеративные изменения протекают с жалобами пациента на болезненность, ограничение двигательной активности локтя или запястья, гиперемию кожи, отечность и припухлость. Исследование дает возможность просканировать локтевой сустав и околосуставные ткани, объем и структуру жидкости в суставной полости, определить состояние медиального и латерального надмыщелков, нервных волокон, сухожилий мышц плеча и предплечья, выявить ряд патологий:

эпикондилит;
тендинит;
теносиновит;
бурсит;
гематомы;
новообразования;
частичное или полное нарушение кости (перелом).

Проведение УЗИ локтевого сустава не требует предварительной подготовки. Процедура для пациента абсолютна безболезненная и не имеет противопоказаний, возрастных ограничений. Может проходить в разных положениях сустава, и занимает в среднем от 15 до 20 минут.

Ультразвуковая диагностика крайне полезна для исследования проксимальных мышц, действующих на плечо и локоть. Мышечные отделы традиционно делятся на группы сгибателей и разгибателей. УЗИ может обнаруживать общие травмы сухожилий, такие как локоть «теннисиста» и «гольфиста», при которых очевидны отек, утолщение и накопление жидкости. Скелетно-мышечный ультразвук является эффективным методом визуализации для диагностики локтевого бурсита, особенно его раннего проявления. С применением ультрасонографии, возможна более чувствительная детекция небольшого скопления жидкости, а также дифференциация между поражением мягких тканей и кости, а также между септическим и несептическим воспалением в локтевом суставе. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять выпоты, синовиальную пролиферацию, кальцификацию, рыхлые хондромные тела, ревматоидные конкреции, подагру и фиброзные процессы, а также повреждения сухожилий дистального бицепса.

Как оценить результаты УЗИ локтевого сустава?

Показания для оценки локтевого сустава ультразвуком обширны и разнообразны. Наиболее распространенной патологией мягких тканей локтя является эпикондилит. Региональные аномалии сухожилий также часты и являются проблемой в хирургической практике. Ультразвуковое исследование может оценивать эти структуры при наличии тендинопатии, разрыва и энтезиопатии. Травмы мягких тканей, образования мягких тканей, бурсит, поражение локтевого нерва и аномалии ловушки также поддаются оценке на УЗИ локтя.

Объем локтевого сустава при сонографической оценке также содержит суставные аномалии, включая синовиальные выпоты, оценку осложнений артрита, наличие внутрисуставных хондромных тел и синовит. Иногда могут быть оценены случайные аномалии поверхности кости, например перелом в месте локтевой головки. Кроме того, помощь в интервенционных процедурах, является убедительным доказательством для ультразвукового исследования локтя. Это включает в себя контроль с использованием УЗИ во время аспирации, инъекций и биопсии синовиальной и мягкой ткани.

Успешный подход к сонографической визуализации локтевого сустава требует надлежащего оборудования и техники, систематического подхода к обследованию, а также глубокого понимания врачом УЗИ региональной анатомии и функции мягких тканей и суставов локтя. Кроме того, важно проанализировать имеющуюся клиническую информацию и получить краткую историю болезни, полученную от пациента.

УЗИ локтевого сустава в Красноярске выполняется с использованием высокочастотных многочастотных линейных матричных преобразователей. Датчики различных размеров полезны при оценке локтя. Более маленькие зонды часто оказываются полезными для оценки небольших структур, например связок, а также расположенных между и вокруг известных костных ориентиров, таких как локтевой нерв. Выбор зондов и идеальная частота также зависит от телосложения пациента. В целом рекомендуется использовать самую высокую частоту, которая допускает адекватное проникновение в структуры, представляющих интерес.

В работе с пациентами в Красноярске мы также используем цветной и энергетический допплер, которые полезны для демонстрации гиперемии и отношения региональных структур и выявлении патологии в отношении к нормальным артериям и венам. Цветной допплер также полезен для помощи в определении кистозной и солидной природы любых выявленных гипоэхогенных или безэховых аномалий. Для поверхностных структур локтя на УЗИ рекомендуется использование большого количества геля. В качестве альтернативы можно использовать разделительную площадку, но, как правило, она редко бывает необходима. Тканевая гармоника и составные изображения представляют собой новые технологии, помогающие визуализировать и оценивать структуры мягких тканей. Расширенное поле зрения визуализации еще больше повышает способность ультразвукового исследования для получения качественного изображения и документации патологии. Этот метод особенно полезен для демонстрации результатов лечения для клиницистов, поскольку он помогает иллюстрировать и измерять обнаруженное отклонение, ее связь с соседними структурами, а также степень этой патологии.

]]> Что покажет узи поджелудочной железы? https://24uzi.ru/blog/tpost/a83x6r3y31-chto-pokazhet-uzi-podzheludochnoi-zhelez https://24uzi.ru/blog/tpost/a83x6r3y31-chto-pokazhet-uzi-podzheludochnoi-zhelez?amp=true Fri, 30 Dec 2022 13:38:00 +0300 Врач-узист, к.м.н. Тимошенко К. В. УЗИ внутренних органов

Что покажет узи поджелудочной железы?

Для чего в Красноярске мы проводим УЗИ поджелудочной железы?

Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы На УЗИ очень важно оценивать анатомическое строение органов. Поджелудочная железа входит в тандем органов эндокринной системы организма, которая может быть изучена во время ультразвукового исследования. Основная функция заключается в выработке гормонов, ответственных за механизмы гликогенолиза, а также производстве ферментов необходимых для стабильной работы пищеварительной системы. Поджелудочная железа имеет вид продолговатого, слегка сдавленного конуса и располагается в области 9–12 грудных и 1–2 поясничных позвонков. Экзокринная область по строению имеет трубчато-альвеолярную паренхиму. По обеим бокам от основного панкреатического протока имеются панкреатические доли. Эндокринная часть имеет вид панкреатических островков, расположенных, между долями.

Как устроена поджелудочная железа?

Благодаря многолетнему исследованию, включающего множество методов, в том числе и УЗИ поджелудочной железы, ученым удалось выделить существенные четыре составляющих части – это головка, шейка, тело и хвост. Все компоненты образуют из себя единую систему, сообщенный наружной капсулой, носящий название – поджелудочная железа. Помимо основных частей орган имеет в своем строении протоки, а рядом с ним располагаются аорта, нижняя полая и левая почечная вены. Среднестатистическая размер по длинику органа у здорового взрослого человека обычно в пределах от 14 до 20 см, общим весом от 70 до 80 граммов.

Головка поджелудочной железы на ультразвуковом исследовании

Эта область органа располагает объемом до 3–7 см в диаметре и оказывается самой утолщенной его зоной. Передняя часть окутана тонким слоем париетальной брюшины. Имеет прилегание к двенадцатиперстной кишке, облегающей головку поджелудочной железы подковообразным изгибом.

Правая часть образует изгиб книзу, переходя, в крючковидный отросток. Сзади от головки проходят сосуды кровеносной системы, а также общий желчный проток. В месте перехода головки органа в ее тело есть легкое сужение, из-за этого облика оно получило название шейки поджелудочной железы.

Тело поджелудочной железы на ультразвуковом исследовании

Эта область, обладает формой призмы с шириной до 2–5 см. Тело имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхность разделенных, в свою очередь, верхним, нижним и передним краями. Передняя часть имеет заднее прилежание к стенке желудка. Также на передней поверхности, в месте сочленения тела с головкой железы, находится сальниковый бугор. Задняя часть сопрягается с забрюшинной клетчаткой и, на уровне 1–2 поясничного позвонка, примыкает к позвоночнику. Нижняя часть поджелудочной железы ориентирована немного вперед и вниз. Имеет нижнее сопряжение с петлями тонкого кишечника.

Хвост поджелудочной железы на ультразвуковом исследовании

Хвост – это наиболее суженная область органа, располагающаяся ретроперитонеально и имеющая грушевидную конфигурацию. Она подходит непосредственно своим закругленным концом до селезенки и ориентирован влево и вверх. На УЗИ хвост поджелудочной по задней поверхности прилегает к передней части левой почки и надпочечнику, а также к вене и артерии почки. Иногда нашими специалистами УЗИ в Красноярске обнаруживается при обследовании добавочная поджелудочная железа, которая имеет расположение в зоне тощей кишки.

Доброкачественные образования на ультразвуковом исследовании крайне многообразны. Их структура обычно состоит из эндокринных клеток, частично соединительнотканных клеток или реже смешанной структуры. При диагностическом осмотре на УЗИ мелкие образования достаточно сложно увидеть, так как так как небольшой размер и схожесть с тканью поджелудочной железы не выделяют их на общем фоне.

Кроме этого, на ультразвуковом сканировании выявляются и злокачественные новообразования. Рак поджелудочной железы достаточно тяжелое заболевание и по гистологической структурен разнороден. На УЗИ рак может локализоваться в разных частях железы, в том числе на головке, теле и хвосте. Мелкие образования размерами менее 1,5 см не деформируют очертания данного участка внутренних органов на УЗИ, а более большие повергают достаточно видимым деформациям. Соседние органы и ткани, которые примыкают к опухоли, подвергаются различным воздействиям, в том числе возникает сдавливание желчных и панкреатических протоков и сосудов. Ультразвуковое сканирование диагностирует в таких случаях увеличение близлежащих лимфатических узлов и структурные изменения смежных органов и тканей.

УЗИ поджелудочной железы необходимо проводить при возникновении панкреатит. При подозрительных симптомах на начало панкреатита назначается ультразвуковое сканирование, которое нужно пройти пациенту как можно раньше. Если данное заболевание подтверждается на УЗИ, то в дальнейшем определяется степень тяжесть (хроническая или острая форма) и вероятные осложнения у больного — выпот свободной жидкости тромбоз венозной системы селезенки, ложная киста, абсцесс, опухолевые образования, желчные камни.

На начальном этапе при панкреатите его проявления очень стертые. Однако расплывчатость границ органа, расширение панкреатического протока, разнородность структуры и низкая эхогенность указывают на острое течение заболевания. Хроническое течение вызывает расширение протока, снижает эхогенность железы с увеличением ее размеров. Постепенно с заболеванием могут выявляться структурные изменения, то есть ее трансформация в разнородные зоны с повышенной эхогенностью. Очертания органа становятся бугристыми очевидно неровными участками. В более позднем периоде на первое место выходят симптомы атрофии органа, когда происходит его сморщенность. Поджелудочная железы выглядит на УЗИ маленьких размеров с увеличенным диаметром панкреатического потока.

]]>